呼吸道和乳腺肿瘤放疗地位的研究

【摘要】非小细胞肺癌病理NO-1期且术前纵隔淋巴结PET/CT检查阳性患者术后放疗必要性的研究中文摘要目的：分析非小细胞肺癌术后纵隔淋巴结病理检查阴性患者的术前纵隔淋巴结正电子发射计算机断层扫描(PositronEmissionTomography/ComputerizedTomography,PET/CT)检查结果与预后的关系,评估术前纵隔淋巴结PET/CT检查阳性而病理检查阴性患者的预后情况。方法：该研究回顾了美国北卡罗莱纳大学(教堂山分校)医院2000-2006年间接受了根治性手术及术前PET/CT检查、未行放疗、病理T1-3N0-1的非小细胞肺癌患者的病史资料。此项研究经医学院伦理审查委员会同意,符合相关法规对医学回顾性研究的各项要求。符合评估条件的患者共90名,都经病理检查证实为纵隔淋巴结阴性,其中44人同时接受了纵隔镜检查和手术。其中13名患者术前PET/CT检查提示纵隔淋巴结阳性,77人阴性。术前纵隔淋巴结PET/CT检查阳性和阴性两组的局部/区域复发和远处转移率使用逻辑回归和log-rank检验进行比较。结果：所有患者的中位随访时间为54.3月(范围为,1-99月)。术前纵隔淋巴结PET/CT检查阳性组局部/区域复发率、远处转移率和死亡率都高于PET/CT检查阴性组,差异有统计学意义(P值分别=0.001,<0.001和=0.001)。在调整了其他因素后的多因素分析中,术前纵隔淋巴结PET/CT检查阳性对预测远处转移仍有显著的统计学意义(P<0.001,风险比为6.9),对预测局部/区域复发的意义为统计学边缘阳性(P=0.093,风险比为1.9)。结论：术前纵隔淋巴结PET/CT检查阳性对于术后病理学检查阴性的患者预后有重要的预测意义。本研究中较高的局部／区域复发率和远处转移率提示可能仍有必要对这些纵隔淋巴结病理检查阴性而术前PET/CT检查阳性的非小细胞肺癌患者进行术后辅助放疗和／或化疗。年轻女性乳腺癌的区域淋巴结放疗和放疗相关的非乳腺第二肿瘤的关联性研究中文摘要目的：本研究使用美国监测、流行病学及最终结果(Surveillance,EpidemiologyandEndResults,SEER)数据库进行年轻女性乳腺癌患者各年龄段相应的放疗相关非乳腺第二肿瘤情况分析,初步探讨其与乳腺癌区域淋巴结放疗的关联性。方法：本研究使用SEER数据库1973年到2008年间的数据分析每10000人年中的绝对增余风险(ExcessAbsoluteRisk,EAR)和多发肿瘤的数据,研究目标人群为罹患非乳腺第二肿瘤的年轻女性(20-45岁)原发乳腺癌患者。研究对象为乳腺癌放疗设野及边缘区可能涉及的非乳腺第二肿瘤,应用线性回归模型比较腋窝淋巴结阳性并且接受放疗者、腋窝淋巴结阴性放疗者和无论淋巴结病理状态而没有接受放疗者,三组中非乳腺第二肿瘤EAR的区别。同时,应用Gray’s检验比较1992-2008年间年轻女性中4个及以上腋窝淋巴结阳性、1-3个腋窝淋巴结阳性以及腋窝淋巴结阴性之间放疗相关非乳腺第二肿瘤累计发生率的差别。结果：在20-30岁年龄段中,以上三组之间没有统计学差别(P=0.551),其中放疗且腋窝淋巴结阳性者与放疗且腋窝淋巴结阴性者的EAR变化也没有统计学差别(p=0.926)；31-40岁及41-45岁年龄段中,三组比较EAR变化边缘统计学差别(P=0.052,0.054),进一步比较放疗且腋窝淋巴结阳性者与放疗且腋窝淋巴结阴性者并无统计学差别(p=0.990,0.152)。1992年到2008年间,20-45岁接受全乳切除术后放疗的患者中,腋窝淋巴结阴性组、1-3个腋窝淋巴结阳性组和≥4个腋窝淋巴结阳性组中放疗相关第二肿瘤的累计发生率,经过比较发现三者差异没有统计学意义(P=0.43)。结论：本研究提示乳腺癌区域淋巴结照射可能并不增加20-45岁的年轻女性中放疗相关的非乳腺第二肿瘤的发生,为区域淋巴结放疗在年轻女性乳腺癌人群中的临床应用提供一定的证据。放疗对于改善原发性气管恶性肿瘤患者预后的重要性研究中文摘要目的：通过美国监测、流行病学及最终结果(Surveillance,EpidemiologyandEndResults,SEER)数据库初步评价放疗在可切除及不可切除气管原发恶性肿瘤治疗中的重要性。方法：本研究使用SEER数据库对1988年到2007年间接受放疗的原发性气管癌患者进行相应配对研究(即匹配一个未接受放疗的患者),配对的条件为具有相同的疾病及治疗相关因素(包括气管、疾病程度、组织学类型及性别)。总生存应用了Kaplan-Meier法计算。配对两组及各亚组的总生存和气管癌相关累计死亡率由log-rank法及Gray’s检验计算。结果：在以上时间段内所有258名接受放疗的气管原发恶性肿瘤患者中,78名符合配对条件,把他们与相应未接受放疗的患者进行了配对。放疗组中存活患者的中位随访时间为60个月(范围为10-192个月),对照组(无放疗组)为55个月(范围为2-187个月)。放疗组患者的总生存明显优于无放疗组,而气管恶性肿瘤相关累计死亡率低于无放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗在鳞癌、肿瘤区域内转移,及无法切除等亚组的患者中有改善的作用(P值分别为<0.0001,0.030,0.038)。放疗组中有4名患者、无放疗组中有3名患者死于心血管或呼吸系统疾病。结论：本研究的结果初步揭示了气管原发恶性肿瘤患者,尤其是鳞癌和肿瘤区域性转移的患者,接受放疗可能对生存获益有所帮助。
【作者】谢立簃；
【导师】蒋国梁；LawrenceB.Marks；
【作者基本信息】复旦大学，肿瘤学，2013，博士
【关键词】非小细胞肺癌；正电子发射计算机断层扫描；纵隔淋巴结；放射治疗；乳腺癌；区域淋巴结；第二肿瘤；气管原发恶性肿瘤；预后分析；

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