胸部放疗前、中、后的证型分布及其演变规律的研究

【摘要】目的探讨胸部放疗前、中、后的证型分布及演变规律,进而探索出辨证分型的依据,并为确立中医防治胸部放疗副反应的治法治则提供更多的理论依据。方法采用前瞻性研究方法,收集胸部放疗患者前、中、结束时的中医证候信息,将临床所得资料结果建立数据库；以各观察点中的症状、体征作为变量进行聚类分析和Logistic回归分析,初步总结胸部放疗前、中、后的中医证候分布及演变规律。结果前瞻性研究总共纳入观察病例数90例,无脱落。根据变量聚类的结果,可将接受胸部放疗的患者症状分为五个证候群：痰湿证、热毒证、血瘀证、气虚证及阴虚证。根据多元Logistic回归分析结果,初步得出对中医各个证型有统计意义的主要症状：痰湿证——咳痰(咳白痰)、头重、思睡(白天易睡)、纳少(食欲不振)、口干不欲饮、脉滑；热毒证——咳嗽(咳黄痰)、口干喜冷饮、大便秘结、脉数；血瘀证——咳血(暗红色)、但欲漱口不欲咽、舌紫或有瘀斑、脉弦；气虚证——自汗、疲倦乏力、舌胖大、脉弱；阴虚证——五心烦热、腰膝酸软、盗汗、少苔,脉细。放疗前以痰湿证为主,占46.67%,放疗中以热毒证为主,占43.33%,放疗后以阴虚为主,占31.11%,同时气虚增加也较为明显。结论根据聚类分析和Logistic回归分析可将胸部放疗时常见证型归纳为以下五类：痰湿证、热毒证、血瘀证、气虚证及阴虚证。结果反映出其病机关键为痰、热、瘀、虚。放疗前以痰湿证为主,放疗中以热毒为主,放疗后以气虚、阴虚表现为主。本课题研究不足之处,总样本含量少,会影响一些变量的变量表达和证候归纳的精确性,较易产生偏倚,使结果的判定受到了一些影响。如能增加样本量,则本研究得出的结果更具有说服力。
【作者】江澄；
【导师】林胜友；
【作者基本信息】浙江中医药大学，中西医结合（专业学位），2014，硕士
【关键词】胸部放疗；中医证候；聚类分析；Logistic回归分析；

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