耳穴压丸法对剖宫产术后疼痛及相关介质影响的临床研究

【摘要】目的观察耳穴压丸法缓解剖宫产术后疼痛的临床效果及对血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)浓度的影响,并探讨相互关系。方法选取108例择期行剖宫产手术产妇,随机分为静脉自控镇痛组(以下简称”PCIA组”)、耳穴压丸组、耳穴压丸加PCIA组,每组各36例,均连续干预2天。记录三组研究对象各时间点的切口痛(包括静息痛和翻身痛)程度(VAS评分)和催产素治疗时的宫缩痛程度(VAS评分)；于术晨、术后第2天晨观察血清Cor、IL-6浓度。结果(1)切口痛(静息痛和翻身痛)VAS评分比较：①术后6h、12h和24h,耳穴压丸加PCIA组的切口痛VAS评分分别低于PCIA组、耳穴压丸组,差异均有统计学意义(P<0.05),而耳穴压丸组与PCIA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②术后48h,三组切口痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。③三组切口痛VAS评分存在组间差别(P=0.000),且有随时间变化趋势(P=0.000),但无交互作用(P=0.054)。(2)宫缩痛VAS评分比较：手术当天、术后第1天、术后第2天静滴催产素时,PCIA组的宫缩痛VAS评分分别高于耳穴压丸组、耳穴压丸加PCIA组,差异均有统计学意义(P<0.05),而耳穴压丸组与耳穴压丸加PCIA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血清Cor、IL-6浓度比较：组间比较显示：①术后第2天晨,耳穴压丸加PCIA组的血清Cor、IL-6浓度分别低于PCIA组、耳穴压丸组,差异均有统计学意义(P<0.05),而耳穴压丸组与PCIA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②耳穴压丸加PCIA组血清Cor、IL-6浓度的变化值分别小于PCIA组、耳穴压丸组,差异均有统计学意义(P<0.05),而耳穴压丸组与PCIA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示：①三组术后第2天晨血清Cor浓度均高于术晨,差异有统计学意义(P<0.05)。②PCIA组、耳穴压丸组术后第2天晨血清IL-6浓度均高于术晨,差异有统计学意义(P<0.05),而耳穴压丸加PCIA组略低于术晨,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)VAS评分与Cor、IL-6的相关性：术后第2天晨VAS评分与Cor浓度呈高度相关(r值为0.775,P<0.01)与血清IL-6浓度呈中度相关(r值为0.599,PP<0.01)。结论耳穴压丸法能缓解剖宫产术后切口痛和宫缩痛,其与血清Cor、TL-6浓度的下降有一定相关性。
【作者】董玲娜；
【导师】冯莺；
【作者基本信息】浙江中医药大学，临床护理学，2014，硕士
【关键词】剖宫产；疼痛；耳穴压丸；皮质醇；白细胞介素-6；

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