杭州市道路交通死亡13年尸检损伤特征研究

【摘要】目的：探讨杭州市主城区过去13年间致死性道路交通事故遇难者尸检损伤特征、直接死亡原因,为预防道路交通碰撞、改善创伤急救、减少可避免性死亡提供科学证据。方法：对杭州市主城区2000—2012年间道路交通事故遇难者尸检资料进行系统的回顾性研究。结果：杭州市主城区过去13年对2,923例道路交通遇难者进行尸检。受害者主要特征为男性(67.24%,1,964/2,921)、青年(50.23%,1,450/2,887)、工人(49.61%,1,450/2,923)、行人(33.39%,973/2,914)与二轮或三轮车使用者(40.63%,1,184/2,914)；致死性道路交通事故好发于通勤高峰(33.08%,967/2,923),大中型货车更易导致致死性道路交通事故(36.90%,1,073/2,908)。遇难者多出现多发伤59.35%(1,724/2,905),尤其是两部位损伤(45.82%,790/1,724)。头部损伤为最常见的单一解剖损伤部位(80.90%,2,350/2,905)。损伤严重程度评分(ISS)与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的中位数分别为75(0-75)与3(3-15),重度ISS评分与重度颅脑损伤分别占99.28%(2,894/2,915)与83.23%(2,432/2,922)。单因素分析表明,遇难者的年龄、交通方式、肇事车型以及碰撞形式与遇难者GCS评分、损伤部位之间存在显著的统计学差异(P<0.05)；遇难者的年龄、肇事车型与遇难者ISS评分之间存在显著的统计学差异(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果表明,与大中型货车遇难者相比较,自行车遇难者更可能出现单独头部损伤而非多发伤(OR=1.78,95%CI:1.11-2.86)；而步行(OR=0.08,95%CI:0.01-0.96)更可能出现多发伤而非单独四肢损伤；小型客车(OR=2.25,95%CI:1.19-4.27)与小型货车(OR=2.67,95%CI:1.28-5.58)遇难者更易出现13≤GCS≤15而非3<GCS≤8。同大中型货车肇事相比较,其它肇事车型更可能导致遇难者出现单独头部损伤而非多发伤；摩托车(OR=0.24,95%CI:0.10-0.57).小型客车(OR=0.52,95%CI：0.39-0.70)与小型货车(OR=0.54,95%CI:0.36-0.80)更易导致遇难者出现3≤GCS<8而非13<GCS<15；二轮或三轮车(OR=2.52,95%CI:1.00.6.32)与小型客车(OR=1.73,95%CI:1.02-2.95)更易导致遇难者出现9≤GCS≤12而非3<GCS≤8。同正面碰撞相比,碾压(OR=0.37,95%CI:0.26-0.54)与尾随相撞(OR=0.63,95%CI:0.44-0.90)更倾向于导致遇难者出现多发伤而非单独头部损伤；而撞固定物(OR=3.02,95%CI:1.11-8.25)更可能导致遇难者出现单独胸部损伤而非多发伤；尾随相撞(OR=2.18,95%CI：1.51-3.14)更可易出现13<GCS<15而非3≤GCS≤8；尾随相撞(OR=0.13,95%CI：0.02-0.97)与碾压(OR=0.33,95%CI：0.12-0.92)更可易出现3≤GCS<8而非9≤GCS<12。同老年组相比较,未成年组更易出现单独腹部损伤而非多发伤(OR=7.28,95%CI：1.25-42.55)；青年组更易出现ISS≥25而非ISS<16(OR=0.13,95%CI：0.03-0.60)；未成年组(OR=0.11,95%CI：0.02-0.82)与青年组(OR=0.45,95%CI：0.29-0.74)更易出现3<GCS<8而非9<GCS<12。39.21%(1,146/2,923)的遇难者在ICU死亡,31.65%(925/2,923)的遇难者在急诊室死亡,而29.15%(852/2,923)的遇难者在院前死亡。按划分的单独时间段死亡数占比统计,28.40%(597/2,102)遇难者在伤后1-6h内死亡；23.98%(504/2,102)的遇难者在伤后7-30天内死亡,18.22%(383/2,102)的遇难者在伤后1h内死亡。呼吸循环衰竭是院前死亡与急诊室死亡最主要的原因,分别占89.91%(766/852)与81.08%(750/925)。而感染合并多器官功能障碍综合症是ICU死亡的主要原因,占65.36%(749/1,146)。结论：严重多发伤和头颅伤是致死性交通伤的主要特点；急性呼吸循环衰竭是交通伤早期的主要死亡原因,感染合并MODS是ICU的主要死亡原因。因此,构建创伤急重症专业救治团队、第一目击者及时识别和处理致死性损伤、早期解除呼吸循环衰竭危机、预防与控制ICU感染与MODS等措施可能减少交通伤的死亡。
【作者】文怀；
【导师】蒋国平；
【作者基本信息】浙江大学，急诊医学，2014，硕士
【关键词】道路交通死亡；道路交通事故；道路交通碰撞；尸检；损伤；

【参考文献】
[1]金廷勋.入世后中国投资环境变化与跨国公司在华投资战略的变化[D].对外经济贸易大学,国际贸易,2004,硕士.
[2]梁启星.SaaS模式下软件出租权研究[D].广东财经大学,民商法学,2014,硕士.
[3]罗家凤.音乐家传记翻译中的积极分析与技巧整合—《贝多芬传》翻译报告[D].西南交通大学,翻译,2014,硕士.
[4]袁光辉,王刚,王惠.石墨烯/碳纳米管/硫复合材料的制备及电化学性能研究[A].中国化学会.中国化学会第29届学术年会摘要集——第24分会：化学电源[C].中国化学会:,2014:1.
[5]江宗斌.沿海路基变形特性试验与数值模拟研究[D].大连海事大学,道路与铁道工程,2013,硕士.
[6]李文周.企业家能力对企业成长的影响研究[D].广东外语外贸大学,企业管理,2013,硕士.
[7]张翠玉.完善我国税收统计指标体系的构想[D].东北财经大学,财政学,2003,硕士.
[8]朱威.NP公司流通渠道优化研究[D].苏州大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[9]张博轩.人民法院司法鉴定管理问题研究[D].吉林大学,法律,2012,硕士.
[10]吴燕丽.动宾结构的语法转喻研究[D].宁波大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[11]李拴魁.SnS及SnS/C复合纳米结构的可控制备与应用[D].兰州大学,2014.
[12]曾宪未.专利侵权诉讼举证责任制度研究[D].华中科技大学,法律,2013,硕士.
[13]张培红.泵车整车稳定性理论计算与支腿受力分析及试验研究[D].吉林大学,机械工程,2014,硕士.
[14]王龙义.基于PKI技术的网上报税系统研究[D].天津大学,控制理论与控制工程,2004,硕士.
[15]刘鹏.基于SOA的物流回兑器具管理系统的设计与实现[D].西南交通大学,计算机应用技术,2012,硕士.
[16]陈响文.TOC-MES框架下车间作业程序优化策略研究[D].成都理工大学,工业工程,2013,硕士.
[17]陈琛.基于LTE异构网的网络优化技术研究[D].安徽大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[18]邓建华.临床路径管理制度研究[D].苏州大学,社会医学与卫生事业管理,2012,硕士.
[19]关晓叶.中国油画中的女性人体艺术[D].西北民族大学,美术学,2012,硕士.
[20]刘希盼.新型温度、pH双重敏感树枝状聚合物作为疏水性药物载体的研究[D].天津大学,药剂学,2013,硕士.
[21]贾旭平.韩国首尔大学用石墨烯包覆Li_4Ti_5O_(12)提高锂离子电池性能[J].电源技术,2014,03:409-410.
[22]高卉.基于蜂窝网辅助的无线传感器网络快速切换技术研究[D].安徽大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[23]李哲.影响透析患者血管内皮功能相关因素的探讨[D].河北医科大学,内科学（专业学位）,2014,硕士.
[24]石齐亚.基于神经网络青藏车柴油机的故障诊断[D].兰州理工大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[25]张晓郡.人源抗类风湿性关节炎hTNFR-Ig和hCTLA4-FasL双融合分子的构建及表达[D].广西医科大学,免疫学,2013,硕士.
[26]卢俞升.海砂净化质量及对预拌混凝土性能影响的研究[D].华侨大学,建筑与土木工程（专业学位）,2013,硕士.
[27]何俊峰.电液控液压支架远程监控系统研究[D].中国矿业大学,机械设计及理论,2014,硕士.
[28]张芳.柚皮素增强抗人DR5单抗对人肝癌细胞系HepG2的凋亡作用[D].新乡医学院,细胞生物学,2012,硕士.
[29]汪炯.安徽省金融发展对产业结构调整影响研究[D].新疆财经大学,金融学,2013,硕士.
[30]吕旭飞.体现学生自主性学习的中级汉语精读课教学设计[D].河北师范大学,汉语国际教育,2012,硕士.
[31]李晴辉.新型涂抹型大豆干酪的研究与开发[D].华东理工大学,食品科学,2013,硕士.
[32]谢小添.绿色专利制度下的汽车零部件再造问题研究[D].华中科技大学,民商法学,2013,硕士.
[33]黄昊.小黄鱼五个地理群体形态变异和遗传多样性研究[D].南京农业大学,水产养殖,2011,硕士.
[34]欧阳由男.水稻主要农艺性状与叶片发育动态QTL及其与环境（水分）互作效应分析[D].浙江大学,作物学,2004,硕士.
[35]于翔飞.分形树状结构微通道的实验与模拟研究[D].华中科技大学,工程热物理,2012,硕士.
[36]陈琼.未成年人缓刑适用中存在的问题及完善[D].湖南师范大学,刑法学,2013,硕士.
[37]王栋.复合运动下的电子稳像算法研究[D].哈尔滨工业大学,控制工程,2013,硕士.
[38]宋扬.间充质干细胞与shRNA联合治疗肝损伤的研究[D].吉林大学,生物化学与分子生物学,2013,硕士.
[39]王琳.兼顾普速列车的高铁客运站能力及适应性研究[D].西南交通大学,交通运输规划与管理,2014,硕士.
[40]郑毓倩.异样的黑色光芒[D].西安外国语大学,比较文学与世界文学,2014,硕士.
[41]黄长梅.《马克思主义及其在当代的伟大意义》中的复句俄译策略探析[D].黑龙江大学,翻译,2013,硕士.
[42]吴荣辉.身痛逐瘀汤预防股骨骨折后深静脉血栓的临床研究[D].福建中医药大学,中医骨伤科学（专业学位）,2014,硕士.
[43]张锐.孔子“耻”之思想对高校德育的现代价值研究[D].中国地质大学（北京）,高等教育学,2014,硕士.
[44]吴莹莹.地震断层识别方法研究及应用[D].西安科技大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[45]李丹.蒯因翻译不确定性论题的哲学阐释[D].湖南工业大学,外国语言学及应用语言学,2012,硕士.
[46]侯晋梅.新型高锰钢衬板制造工艺及性能分析[D].太原科技大学,材料加工工程,2014,硕士.
[47]王霞琴.新型涡旋压缩机涡旋盘的数控加工[D].兰州理工大学,机械制造及其自动化,2014,硕士.
[48]施菊祉.丁日昌与晚清江南社会[D].华东师范大学,中国近现代史,2013,硕士.
[49]张晨静.论品牌维度下的武强年画视觉语言再设计[D].浙江工商大学,设计艺术学,2014,硕士.
[50]梅求军.基于FPGA的ECG信号采集与处理系统设计[D].广东工业大学,机械工程（专业学位）,2014,硕士.