HPS测试板检测唾液幽门螺杆菌及其与口腔疾病相关性的研究

【摘要】研究背景自从1983年澳大利亚科学家BarryJ.Marshall和J.RobinWarren首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)以来,关于幽门螺杆菌的研究引起了广泛关注。初期的研究表明幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关,这一观点通过后续的研究被不断证实,已经得到医学界人士的普遍认同。随着有关幽门螺杆菌研究的不断进展,人们发现它不仅与消化系统疾病相关联,而且还可能与口腔疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病以及皮肤病等相关,在这些疾病的发生和发展过程中起到一定的作用。口腔是消化道的起始,其解剖结构与胃肠道有一定的相似性。研究发现幽门螺杆菌可能通过粪-口途径或食管反流到达口腔,并且能够在口腔组织中长期存活,因此幽门螺杆菌感染可能与口腔疾病存在一定的联系,也激发了人们对于幽门螺杆菌与口腔相关疾病的研究兴趣,并且取得了相当的研究成果。通过聚合酶链反应、免疫荧光染色以及细菌培养与鉴定等方法,已有不少研究提出幽门螺杆菌的感染与牙周病、龋病、复发性口腔溃疡、口臭、口腔扁平苔藓、干槽症等疾病的发病相关,但也有研究提出不同观点,因此对于幽门螺杆菌与口腔疾病的关系还存在一定的争议。胶体金法是一种新发展的检测技术,与先前的检测技术相比,具有容易操作、灵敏度高、使用安全、成本低廉等特点。目前,关于使用胶体金法检测胃溃疡患者口腔内幽门螺杆菌的研究已经取得一定的成果,也证明了胶体金法是一种可靠的检测方法,为本研究提供了可信的依据。HPS测试板是基于胶体金层析式双抗体夹心法原理制成的成品试剂盒,容易推广使用,并能用于现场检测和诊断,适用范围大。在今后的研究中,它可能将进一步显示其巨大的优越性,在更广阔的领域内发挥其作用。目的本实验通过HPS测试板对口腔体检人群唾液进行幽门螺杆菌检测,研究幽门螺杆菌在不同性别、年龄以及患有不同口腔疾病人群中的感染率,从而探讨幽门螺杆菌感染的影响因素及其与口腔常见疾病之间的相关性。方法选择1050例成人口腔体检者,使用HPS测试板对其唾液样本进行幽门螺杆菌的检测,发现其中有牙周病(广义,包括牙龈病)患者853例,龋病患者275例,复发性口腔溃疡溃疡期10例,另外有口腔健康者135例,将他们作为对照组,以口腔健康者幽门螺杆菌阳性率与有牙周病、龋病、复发性口腔溃疡者幽门螺杆菌阳性率作比较。选取的被检测人群中按性别分组,男性和女性各525人,按年龄分组30岁以下(不包括30岁)108人,30岁至39岁303人,40岁至49岁269人,50岁至59岁269人,60岁及60岁以上101人。有胃溃疡病史者190人,无胃溃疡病史者860人。同时比较不同性别、年龄以及有无胃溃疡病史人群之间的幽门螺杆菌阳性率。结果1、口腔体检者中男性幽门螺杆菌阳性率为59.62%,女性幽门螺杆菌阳性率为60.95%,两者阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.19,P>0.5)；30岁以下(不包括30岁)人群幽门螺杆菌感染率为54.63%,30至39岁人群幽门螺杆菌感染率为58.75%,40岁至49岁人群幽门螺杆菌阳性率为67.29%,50岁至59岁人群幽门螺杆菌感染率为57.99%,60岁及60岁以上人群幽门螺杆菌阳性率为58.42%,不同年龄组人群幽门螺杆菌阳性率比较差异无统计学意义(χ2=7.99,v=4,P>0.05)。2、口腔体检者中有胃溃疡病史者幽门螺杆菌阳性率为69.47%,无胃溃疡病史者幽门螺杆菌阳性率为58.26%,两者比较差异有统计学意义(χ2=8.18,P<0.05)。3、口腔健康对照组幽门螺杆菌阳性率为54.07%,牙周病(广义)患者幽门螺杆菌阳性率为63.42%,龋病患者幽门螺杆菌阳性率为66.91%,复发性口腔溃疡患者幽门螺杆菌阳性率为50%。牙周病患者与口腔健康对照组幽门螺杆菌阳性率比较差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05),龋病患者与口腔健康对照组幽门螺杆菌阳性率比较差异有统计学意义(χ2=6.38,P<0.05),复发性口腔溃疡与口腔健康对照组幽门螺杆菌阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.9)。结论1、患有牙周病、龋病人群幽门螺杆菌阳性率显著高于口腔健康人群,提示口腔内的幽门螺杆菌感染可能与牙周病、龋病的发生、发展密切相关。有胃溃疡病史人群和无胃溃疡病史人群幽门螺杆菌阳性率有显著差异,提示口腔是幽门螺杆菌又一个重要的定植场所,并且口腔内与胃内的幽门螺杆菌可能存在相关性。不同性别、不同年龄人群之间幽门螺杆菌的阳性率比较没有显著差异,提示性别及年龄不是幽门螺杆菌感染的影响因素。2、本实验采用HPS测试板检测唾液幽门螺杆菌的阳性率,所得的结果与先前其他研究人员采用其它方法所得结果具有一致性,说明使用HPS测试板检测唾液幽门螺杆菌不仅简便,也是一种可靠的检测方法。3、复发性口腔溃疡人群幽门螺杆菌阳性率与口腔健康人群幽门螺杆菌阳性率相比较无显著差异,可能提示幽门螺杆菌的感染与复发性口腔溃疡发生之间无关联,也可能是样本量过小(10例)造成的统计偏差。我们在下一步的研究中需要扩大实验样本量,进一步确定幽门螺杆菌与口腔疾病之间的相关性。此外,口腔局部治疗结合抗幽门螺杆菌全身治疗用于口腔疾病的治疗和预防也可以作为进一步的研究方向。
【作者】胡新兰；
【导师】刘建华；丁奕健；
【作者基本信息】浙江大学，口腔临床医学，2013，硕士
【关键词】幽门螺杆菌；HPS测试板；牙周病；龋病；复发性口腔溃疡；

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