绝经前后女性硫酸脱氢表雄酮、睾酮/雌二醇的变化及其与代谢综合征的相关性研究

【摘要】目的：探讨绝经前后女性硫酸脱氢表雄酮、血清睾酮/雌二醇水平及其与代谢综合征的相关性。方法2012年3月在杭州市肿瘤医院常规体检的杭州玉皇山社区40岁以上女性274例,排除相关干扰因素,入选206例,参照PENN-5分期定义,将体检人群分成5组：月经正常74例(A组)、绝经过渡期33例(B组)、绝经早期31例(C组)、绝经中晚期23例(D组)、绝经晚期45例(E组)、绝经组111例(F组),A组设为对照组,F组为所有绝经人群。搜集体检人员一般资料如身高、体重、月经情况等；并分批收集体检人员血清标本,放置于-80°冰箱保存,待同批次检测。后统一至浙江大学医学院附属妇产科医院检验科检测,检测指标：硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雌二醇(E2)、血清总睾酮(T)及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载质蛋白B(Apo-B)、脂蛋白a(Lpa)结果绝经后DHEAS,E2,T呈下降趋势；T/E2呈上升趋势,提示雄激素水平相对增加,差异显著(P<0.05)。绝经过渡期始TG呈上升趋势、绝经早期开始下降；TC,LDL-C水平呈上升趋势,绝经晚期开始下降；HDL-C呈下降趋势、绝经中晚期开始上升,绝经后各阶段之间变化不明显(P>0.05)。绝经后FBG,FIN水平呈现上升趋势,但上升幅度不平行,FIN上升更加明显,提示胰岛素抵抗(IR)。DHEAS与FIN,FBG相关系数r=(-0.038、-0.147),P=(0.589、0.035),DHEAS与FBG负相关(P<0.05)；DHEAS与TG,TC,HDL-C,LDL-C相关系数r=(-0.086、-0.234、-0.068、-0.163),P=(0.217、0.001、0.331、0.019),DHEAS与TC,LDL-C负相关(P<0.01、P<0.05)。T/E2与TG,TC,LDL-C,FBG变化的相关系数r=(0.276、0.354、0.331、0.330),正相关P(=0.000)<0.01。绝经后Apo-A1,Apo-B,Lpa呈上升趋势,绝经前后统计学差异显著,绝经后各阶段统计学差异不显著；Apo-Al与HDL相关系数r=0.884,p=0.000,显著相关；Apo-B与LDL相关系数r=0.937,p=0.000,显著相关。结论1绝经前后DHEAS,E2,T呈下降趋势；血清T/E2呈上升趋势,提示雄激素水平相对增加,2绝经前后TC,TG,LDL呈上升趋势；HDL变化不显著。绝经过渡期TG/TC与LDL-C水平呈上升趋势,绝经10年开始下降；绝经过渡期]HDL-C呈下降趋势、绝经5-10年开始上升,提示围绝经期为血脂代谢发生异常的起始阶段,且此时变化最明显；绝经10年可能是血脂代谢变化的又一个转折点。3绝经后FBG,FIN水平呈现上升趋势,FBG升高更明显,提示绝经后女性有发生胰岛素抵抗的趋势,且随着绝经年限的延长,胰岛素抵抗愈加明显。4绝经后Apo-A1,Apo-B,Lpa呈上升趋势；Apo-A1与HDL正相关；Apo-B与LDL正相关。5DHEAS与FBG,TC,LDL-C负相关；与FIN,TG,HDL相关性不显著；T/E2与TG,TC,LDL-C,FBG正相关；与FIN、HDL-C相关性不显著。6绝经后女性雄激素活性增加,发生胰岛素抵抗。硫酸脱氢表雄酮、血清睾酮可能协同雌二醇参与了女性绝经后代谢综合征的发生。
【作者】孙杨芳；
【导师】周坚红；
【作者基本信息】浙江大学，妇产科，2013，硕士
【关键词】绝经；硫酸脱氢表雄酮；血清睾酮/雌二醇；代谢综合征(MetabolicSyndromeMS)；

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