全麻术后再次插管危险因素分析

【摘要】目的：分析全麻后恢复室(PACU)患者发生严重呼吸并发症导致二次插管的相关因素。方法：回顾2010年1月～2012年12月期间,进入浙江大学附属邵逸夫医院PACU的全麻患者中,发生二次插管的患者作为病例组,按1：5比例随机抽取同时期进入PACU并成功拔管的患者作为对照组。应用单因素比较和多因素回归分析,分别从：患者相关、手术相关以及麻醉管理相关三方面因素进行比较,筛选出导致二次插管的高危因素。结果：46507例患者中有32例在PACU经历了二次插管,发生率为0.07%。单因素分析显示患者一般情况(高龄、男性、肥胖、ASAⅢ级及以上、术前Sp02<95%)、术前罹患疾病(上呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、全身炎性反应综合征、低蛋白血症)及手术相关(气道手术、开胸手术、手术持续时间>3h)与复苏期发生二次插管相关。Logistic回归分析显示ASAⅢ级及以上(OR=9.690,95%CI2.814-33.374),慢性阻塞性肺病(COPD)(OR=9.498,95%CI1.160-77.749)、全身炎性反应综合征(SIRS)(OR=10.770,95%CI1.450-80.012)、开胸手术(OR=13.325,95%CI4.501～39.451)为导致PACU内二次插管的独立高危因素。结论：临床上可根据ASA分级、COPD病史、SIRS及开胸手术于拔管前预测并采取相应措施,对预防术后早期PACU内再插管的发生并改善其转归有积极意义。
【作者】安小凤；
【导师】钟泰迪；
【作者基本信息】浙江大学，麻醉学，2013，硕士
【关键词】全麻；术后恢复室；二次插管；相关因素；

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