高血压晨峰对患者靶器官损害的影响

【摘要】背景和目的所谓高血压晨峰现象,就是指高血压患者清晨醒后血压急剧上升的现象。正常人的血压,无论是收缩压还是舒张压都是有着明显规律的,一般而言,人体从睡眠中清醒,并且开始活动,则血压从较低水平开始上升,那么高血压患者在这段时间的上升情况则更加高,目前很多研究都认为高血压晨峰现象对于患者的靶器官损害有着很大的影响,基于此,本文探讨了高血压患者血压晨峰现象(Morningbloodpressuresurge,MBPS)对靶器官损害的影响。方法选择我院治疗的高血压患者94例,所有入选患者均为临床诊断为原发性高血压但未服药者或既往曾服用降压药物但因症状改善或测量血压正常后自行停药至少2周以上,对入选患者实施24小时的动态血压监测(ABPM),根据这些监测结果,将患者分为两组,一组为晨峰组(MBPS组),共49例,一组为非晨峰组(NMBPS组),共45例。每位患者在指标测定前都不能服用含有咖啡因、酒精的饮料,询问吸烟史,饮酒史,记录年龄,病程,测量身高、体重,并且计算体重指数(BMI),常规上对于空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标进行测定,两组患者均采用免疫荧光法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP),两组的尿微量白蛋白(U-mALB)采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定,采用心脏彩超对左心室质量指数(LVMI)进行检测,并且用颈动脉超声来检查颈总动脉内膜中膜厚度(CCA-IMT)。其中随机选取52例患者应用肱动脉血管超声进行血管内皮舒张功能(FMD)检测(28例为晨峰组患者,24例为非晨峰组患者)。比较两组各指标的差别,以分析高血压晨峰对患者靶器官损害的影响。结果(1)两组患者BMI,FPG、TG、TC、LDL-C及HDL-C水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)24hABPM显示,MBPS组血压晨峰幅度明显增高,且各时段平均收缩压均保持较高水平,显著高于JMBPS组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在各个时段的平均舒张压方面,两组表现没有统计学差异,(P>0.05)。(3)MBPS组的hs-CRP、mAlb、BNP明显高于NMBPS组,差异有统计学意义(P<0.05),MBPS组的颈总动脉内膜中膜厚度(CCA-IMT)明显大于NMBPS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MBPS组患者LVMI水平比NMBPS组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),MBPS组的FMD较NMBPS组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)(4)根据Pearson相关分析,MBPS的变化与hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI以及FMD有线性相关关系,其中与hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI呈现正相关,而与FMD自变量呈现负相关。多元线性逐步回归分析显示,IBPS与hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI呈现正相关,与FMD呈现负相关。结论在本研究中：(1)结果提示高血压晨峰现象与靶器官损害有着很大的相关性,所以对于高血压晨峰现象的重视,是预防高血压并发症的重要指标；(2)高血压患者的血压晨峰现象对于其病情严重程度是一个较好的参考指标,能够反应患者的客观病情。
【作者】李学根；
【导师】胡申江；
【作者基本信息】浙江大学，内科学，2013，硕士
【关键词】高血压；高血压晨峰；靶器官损害；

【参考文献】
[1]吴群.公猪体内主要膻味基因的表达分析研究[D].西南大学,临床兽医学,2013,硕士.
[2]钱海蕾,钱卫宁,周傲英.对于聚合聚类终止条件的研究[A].中国计算机学会数据库专业委员会.第十八届全国数据库学术会议论文集（研究报告篇）[C].中国计算机学会数据库专业委员会:,2001:5.
[3]北京商报记者方彬楠.丰台探索产业转型新路径[N].北京商报,2015-05-04D01.
[4]刘甲伟.柴油机SCR系统OBD关键功能模块诊断策略的研究[D].吉林大学,动力机械及工程,2014,硕士.
[5]董沁.基于形态特征和AFLP的野生早熟禾遗传多样性研究[D].甘肃农业大学,草业科学,2013,硕士.
[6]杨志军.基于流量信息的服务器监控系统设计与实现[D].华中科技大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[7]梁鲁娟.Turbo码与网络编码的联合设计[D].西安电子科技大学,通信与信息系统,2012,硕士.
[8]夏炎彬.建立在“重复”基石上的大厦[D].武汉音乐学院,音乐与舞蹈学,2013,硕士.
[9]张超.浮空场板AlGaN/GaN HEMTs器件研究[D].西安电子科技大学,微电子学与固体电子学,2012,硕士.
[10]施骋.国内网络团购的消费者信任问题研究[J].中国商贸,2014,23:123-124.
[11]邹男男.医学生信息焦虑及成就动机与信息搜寻行为之间的关系研究[D].吉林大学,社会医学与卫生事业管理,2014,硕士.
[12]陈鹏.人类肠道病毒B组山东株优势血清型基因重组和进化起源的分子流行病学研究[D].山东大学,流行病与卫生统计学,2013,硕士.
[13]孙胜男.会议信息[J].中国会展,2004,04:72.
[14]曲国辉.强碱三元复合驱后岩心物性检测及微观剩余油研究[D].东北石油大学,油气田开发工程,2012,硕士.
[15]王娟.现代综合医院分娩中心人性化设计研究[D].西安建筑科技大学,建筑设计及其理论,2013,硕士.
[16]郭建石.戏剧作品传播者邻接权的权属认定研究[D].兰州大学,知识产权法（专业学位）,2013,硕士.
[17]孙秀丽.1928-1941年苏联进城农民问题研究[D].吉林大学,世界史,2014,硕士.
[18]周霞辉.香港特区“双非”问题研究[D].深圳大学,宪法学与行政法学,2013,硕士.
[19]赵宁.面向Java语言逆向技术的研究与实现[D].北京交通大学,2014.
[20]杨惠琴.双酚A对成年雄性大鼠生殖系统的影响[D].华中科技大学,公共卫生,2013,硕士.
[21]赵鑫.钢化玻璃表面形貌非接触测量技术研究[D].中北大学,信号与信息处理,2014,硕士.
[22]马晔.性别视角下的我国高等师范音乐教育现状之研究[D].福建师范大学,音乐学,2004,硕士.
[23]王柳.我国民族传统体育类电视节目的创新研究[D].首都体育学院,体育人文社会学,2013,硕士.
[24]张佳丽.铁路交通枢纽综合体功能复合与空间形态设计研究[D].北京交通大学,建筑与土木工程（专业学位）,2013,硕士.
[25]安群涛,孙立志,刘超,孙力.无刷直流电机的磁链自控直接转矩控制[J].中国电机工程学报,2010,12:86-92.
[26]陶标.WTO环境下的企业财务风险研究[D].武汉理工大学,企业管理,2003,硕士.
[27]杨晓帆.山东省合同制护士工作环境与工作满意度及离职倾向相关性研究[D].山东大学,公共管理（专业学位）,2012,硕士.
[28]王小一.湖州市新农村建设的初步研究[D].浙江大学,农业推广,2012,硕士.
[29]郑婷婷.乳腺癌耐药细胞株MCF-7/ADM的构建及黄酮类化合物逆转耐药性的研究[D].浙江理工大学,生物化学与分子生物学,2014,硕士.
[30]林继光,殷焕武,荣耀洲.量化项目管理的工作系统与工作流程[J].工业技术经济.2004(06)
[31]程振业.三子养阴汤对高血压合并颈动脉粥样硬化的临床观察[D].湖北中医药大学,中西医结合临床（专业学位）,2013,硕士.
[32]许瑞瑞.从权力知识到知识权力[D].西北师范大学,教育学原理,2013,硕士.
[33]宁珂.山西省小杂粮流通体系建设研究[D].山西财经大学,产业经济学,2013,硕士.
[34]王棣,匡斌,孟祥宾,何英,胡中标.三维叠前深度偏移的CRP道集速度扫描分析技术及应用[J].石油地球物理勘探,2002,06:615-619+660.
[35]郑飞杰.基于模糊PID的2自由度门式起重机器人轨迹跟踪控制研究[D].华侨大学,机械工程,2013,硕士.
[36]于传亭.EB病毒编码的病毒白介素-10基因多态性研究[D].青岛大学,病原生物学,2013,硕士.
[37]赵刚,程建润,林源园.战略性新兴产业发展的战略问题[J].科技创新与生产力,2010,08:1-12.
[38]韩琦.基于专业口译模式的大学英语听说策略研究[D].沈阳师范大学,课程与教学论,2013,硕士.
[39]王钟雅.基于EVA的我国上市银行经营绩效评价研究[D].中北大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[40]刘芳.心肺脑复苏后大鼠JNK、P38MAPK、NF-KB的变化和药物治疗研究[D].吉林大学,急诊医学,2013,硕士.
[41]杨维.互动原则在小学英语教科书中的体现研究[D].东北师范大学,教育,2012,硕士.
[42]高磊.一种间接拉伸强度仪研制与应用[D].西安科技大学,地质工程,2014,硕士.
[43]徐燕,怀进鹏,王兆其.手势数据挖掘及挖掘结果的可视化[J].计算机辅助设计与图形学学报,2003,04:449-453.
[44]王欢.基于小世界隐式信任网络的自适应推荐算法[D].燕山大学,计算机系统结构,2013,硕士.
[45]夏勇.宁夏地方法人银行经济资本管理研究[D].宁夏大学,工商管理（专业学位）,2014,硕士.
[46]刘磊.配网线损计算及其在用电营销信息系统中的应用研究[D].中国电力科学研究院,2003.
[47]耿飞宇.基于振动仿真与噪声预估的俯仰减速器动力优化设计[D].重庆大学,机械设计及理论,2014,硕士.
[48]阎岩.易飞ERP的两大特色[N].中国计算机报,2002-04-08.
[49]崔建英,戴薇薇,石伟栋.ALD探测器的研制[J].北京交通大学学报,2014,06:132-135.
[50]张颖.《里奥的真相》（第1-3章）翻译报告[D].四川外国语大学,翻译（专业学位）,2013,硕士.