慢性丝虫病患者社区照料及疾病经济负担调查

【摘要】目的为了解震泽镇消除丝虫病后慢性丝虫病患者的患病、转归、关怀照料效果以及疾病经济负担情况，从而为进一步做好关怀和照料慢性丝虫病患者工作提供科学依据。方法以苏州市吴江区震泽镇50周岁以上的常住居民为调查对象，采用现况研究方法对慢性丝虫病患者现况进行调查，结合配比病例对照研究方法对慢性丝虫病患者和非慢性丝虫病人群进行疾病经济负担影响因素调查。采用统一设计的调查表，由经过统一培训的镇医院医护人员进行面对面询问并填写调查表，对慢性丝虫病的患者的一般情况（性别、年龄、户口所在地、本地累计居住时间、文化程度、职业、医疗保障、疾病健康状况等）、随访情况（双腿象皮肿程度、流火年发作次数、病程、好发季节、诱因、治疗及照料情况等）、经济状况（个人全年纯收入、家庭全年纯收入、共享收入人口数、居住面积、共居人口数、是否为低保户）、医疗花费（自我医疗花费、就诊医疗花费、间接医疗花费）进行调查。原始资料经核对后使用Epidata3.0软件进行双人双机录入，录入后的资料经逻辑核查无误后统一转化为SPSS18.0数据库，采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料用均数（）±标准差（S）表示，计数资料以构成比或率表示，组间比较采用2检验或用t检验进行统计推断。结果1、震泽镇1998年消除丝虫病后，无新发慢性丝虫病患者；原慢性丝虫病患者764例，至2013年尚存117例，分别比基本消除丝虫病和2002年普查时自然减少84.68%、44.81%，分布区域已明显缩小；遗留的患者年龄以70～79岁老年人居多，占58.12%；患者病程多在50～59年，占54.70%；淋巴液肿部位和分期以右下肢和Ⅱ～III期为主，分别占整个病例的40.17%、46.16%。2、通过社区、家庭/自我照料后，现存117例慢性丝虫病患者淋巴水肿分期高的患者逐渐减少，分期低的患者增多，与照料前相比较，差别具有统计学意义(＜0.05)，说明病情好转，且患者下肢淋巴管/结炎、急性大、小发作和下肢溃疡的发生情况明显好转（P＜0.05）。3、震泽镇慢性丝虫病患者的个人年纯收入、家庭纯收入、共享收入人口数、居住面积、共同居住人口数、是否低保户等6项经济情况与未患病组相仿，两组间差别无统计学意义（均P＞0.05）。4、慢性丝虫病患者的医疗花费除家属陪同费用和患者误工费用外，自我医疗、直接医疗（门诊费、住院费）、间接医疗(交通费、住宿费)均大于未患丝虫病组，两组间总体医疗费用的差别有统计学意义（均P＜0.001）。自我医疗、直接医疗（门诊费、住院费）的自付比例，患病组均大于未患病组，差别有统计学意义（均P＜0.001）。结论1、震泽镇消除丝虫病后，慢性丝虫病患者明显减少，表现为高龄化、病程长的特点。2、采用WHO推荐的社区、家庭/自我照料措施，能够改善慢性丝虫病患者的病情，阻止疾病的进展，照料效果肯定，推荐在基层社区推广。3、震泽镇慢性丝虫病患者的经济收入状况与未患慢性丝虫病人群相仿。4、震泽镇慢性丝虫病患者各项医疗花费（除家属陪同费用和患者误工费用外）均高于未患丝虫病人群，自付比例也明显高于未患丝虫病人群。建议政府部门给予这部分人群特殊医疗救助或者提高报销比例。
【作者】钱王峰；
【导师】佟伟军；
【作者基本信息】苏州大学，公共卫生（专业学位），2014，硕士
【关键词】丝虫病；社区照料；疾病经济负担；现况研究；病例对照研究；

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