太仓市二甲基甲酰胺职业卫生状况调查及作业工人氧化/抗氧化状态研究

【摘要】目的了解太仓市二甲基甲酰胺（DMF）职业危害因素分布情况及其对接触人群健康状况的影响，并进一步探讨职业接触二甲基甲酰胺（DMF）对作业工人氧化/抗氧化状态的影响。方法DMF职业卫生状况调查：以目前太仓市的2家皮革制造企业及1家皮革浆料生产企业为被调查单位；以该三家企业接触DMF的员工865名作为接触组，以不接触DMF的员工386名作为对照组，采用现场问卷调查、作业场所空气DMF浓度测定、员工职业健康体检等方式收集相关资料并进行统计分析。作业工人氧化/抗氧化状态研究：选取上述两家皮革制造企业104名DMF接触工人和101名对照人员作为研究对象，调查职业史、年龄、性别、吸烟和饮酒等信息。测定车间空气中DMF浓度。采用血红蛋白N-甲基氨甲酰加合物（NMHb）水平作为内剂量标志，结果以NMHb降解产物3-甲基-异丙基乙内酸脲（MVH）水平表示；测定血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平反映肝功能；测定血清中超氧化物歧化酶（SOD）活力、谷胱甘肽-S转移酶（GST）活性、丙二醛（MDA）水平、3-硝基酪氨酸（3-NT）水平反映机体氧化/抗氧化状态。结果1．经对截止目前的注册企业核查（通过安监职业病危害申报系统），确认太仓市目前具有DMF使用单位共三家。其中皮革制造2家，浆料生产1家。本研究将该三家企业均列入研究范围。2．3家企业的作业场所空气中DMF浓度检测点位共计97个，获得样品291项次，浓度范围3.3–94.2mg/m3，合格点75个，合格率77%。3．两组研究对象在年龄、性别、工龄、吸烟、饮酒等方面的分布无显著性差异。皮革制造行业较浆料生产行业空气中DMF浓度高，其中配料、涂台岗位浓度最高。接触组临床表现以消化系统、神经系统症状为主，其中发生率较高的分别是食欲减退（25.5%）、恶心（23.6%）、腹胀（22.2%）、肝区痛（17.3%），其次为乏力（7.8%）、头疼（5.3%）、皮疹（4.5%）等，与对照组相比均有显著性差异（P＜0.05）。接触组肝功能异常率（26.1%）显著高于对照组（3.9%）（P＜0.0001），配料、涂台岗位肝功能异常率（分别为28.6%、25.8%）明显高于收卷（7.8%）、放卷（6.6%）、辅助工段（2.9%）、办公室（4.2%）（P＜0.0001）。尿常规及血常规异常率在两组间的差异无显著性。4．工作岗位作业场所空气中DMF浓度在3.3～12.4mg/m3范围内，并未超过国家标准。接触组MVH水平为（19.69±12.52）mg/kg，对照组未检出。接触组血清SOD活力为（125.30±21.23）U/ml，高于对照组[（118.35±18.48）U/ml，t=2.626P=0.014]。SOD活力随MVH水平的增加，表现出不同的变化趋势。当MVH≤24mg/kg时，SOD活力随MVH水平的增加而增加（N=72，R=0.356，P=0.002）；而当MVH＞24mg/kg时，SOD活力随MVH水平的增加反而出现了降低的趋势（N=32，R=-0.260，P=0.150）。未发现MDA、GST、3-NT、ALT、AST在两组研究人群中的差异。结论1．DMF作为新的职业病危害因素已在太仓出现，尽管数量较少（3家企业）但已形成规模化生产企业，对其监管将成为太仓市职业病危害控制的新内容。2．现场检测结果显示皮革浆料制造行业作业场所的DMF浓度远低于皮革制造行业；皮革制造行业主要以配料和涂台这两道工序危害较严重，提示今后重点监管企业主要是皮革制造企业的配料和涂台岗位。3．太仓市DMF职业危害在皮革制造企业较为突出，尤其是配料和涂台两个工种。作业场所空气中DMF浓度的高低是导致肝功能异常的主要因素。4．较低的DMF暴露浓度对机体的抗氧化系统存在一定程度的刺激作用，在机体能够代偿防御的范围内，并未造成明显的脂质/蛋白的过氧化损伤。
【作者】徐波；
【导师】肖卫；
【作者基本信息】苏州大学，职业卫生与职业医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】二甲基甲酰胺；浓度；健康损害；职业暴露；血红蛋白N-甲基氨甲酰加合物；氧化损伤；

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