CK染色检测胃癌淋巴结微转移和孤立转移肿瘤细胞灶的优势和意义

【摘要】目的：通过HE染色、抗广谱角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)免疫组化染色技术检测胃癌淋巴结转移,比较辅以CK、EMA检测后对胃癌不同分型及不同分级分期检出率的影响,研究淋巴结微转移及孤立转移肿瘤细胞灶与预后的关系。方法：采用连续切片方法,分别对52例肠型胃癌患者741枚淋巴结、47例弥漫型胃癌患者657枚淋巴结进行HE、CK和EMA染色。结果：经CK染色后淋巴结阳性检出率较HE染色40倍镜检分别高3.6%(肠型：P<0.01)及9.4%(弥漫型：P<0.01),均具有统计学意义,灵敏度及特异性均为100%。而经EMA染色后淋巴结阳性个数较HE染色40倍镜检分别增加101(肠型：P<0.01)及76(弥漫型：P<0.01),肠型灵敏度为97.2%,特异度为80.6%,弥漫型灵敏度为85.8%,特异度为88.0%。CK染色具有优于HE、EMA染色40倍镜检的诊断效能。对于原发灶T分级,肠型T4分期及弥漫性T1、T4分期胃癌病例,肠型TNMⅢ-Ⅳ期、弥漫型TNMⅡ-Ⅳ病例,肠型病理Ⅱ级、Ⅱ-Ⅲ级病例,CK染色能提高淋巴结转移检出率。CK染色后重新评估肿瘤TNM分期,TNM分期改变的患者共15例,占总患者的15.15%。存在2例患者需行术后放化疗但未治疗,共占不需治疗患者人数的9.09%。结论：本文通过对胃癌淋巴结的HE、CK、EMA的三重染色的比较,证实EMA染色存在较高的假阳性及假阴性率,不适宜作为临床诊断指标,CK染色能够明显提高肿瘤淋巴结转移检出率,尤其是能够增加淋巴结微转移及孤立转移肿瘤细胞灶的检出率,并能够更精准地评估患者TNM分期,为临床胃癌淋巴结转移诊断流程选择、术后放化疗方案选择提供有力依据。
【作者】杨逸；
【导师】陈宗祐；
【作者基本信息】复旦大学，临床医学，2013，博士
【关键词】角蛋白(CK)；上皮膜抗原(EMA)；免疫组化(IHC)；胃癌；淋巴结转移；

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