Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜全麻的临床观察

【摘要】目的：观察Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术患者的安全性及可行性。方法：择期泌尿外科全麻下侧卧位腹腔镜手术的患者80例，性别不限，年龄20—72岁，ASAI或Ⅱ级，MallampatiI或Ⅱ级，随机分为2组(n=80)：Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。麻醉前所有患者均口服亚甲蓝胶囊。根据患者体重选择喉罩型号，麻醉诱导后置入喉罩，T组在直接喉镜下行气管插管。观察并记录：（1）基础值、插管前、插管后3分钟,拔管前、拔管后3分钟的HR、SBP、DBP、MAP;（2）是否发生返流及误吸;(3)记录S组仰卧位和俯卧位喉罩气道密封压，并行纤维支气管镜检查评分，以评价喉罩对位情况；(4)术中ＶＴ、SPO2、PETCO2及气道压变化，喉罩的漏气情况；（5）记录拔除气管导管或喉罩后染血发生率和咽部并发症；结果：与T组比较，S组喉罩置入后HR、SBP、DBP、MAP明显降低，S组返流3例（7.5%），T组1例（2.5%），差异无统计学意义。两组均未发生误吸。S组拔管时呛咳发生率明显低于T组（P<0.05）。两组患者咽喉痛、声嘶、吞咽痛以及套囊血迹的发生率差异无统计学意义。术中SPO2、PETCO2、气道压均在正常范围内，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组喉罩平卧位气道密封压为（28.1±4.00）cmH20，明显高于侧卧位为（25.66±4.68）cmH20（P<0.01），S组平卧位与侧卧位纤维支气管镜评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Supreme可安全应用于泌尿外科侧卧位腹腔镜全麻的手术，通气效果满意，气道密封性良好，与气管插管相比不增加返流误吸的发生率，且置入后血流动力学更稳定，拔出后呛咳率低，可为临床应用提供参考。
【作者】陈宏；
【导师】麻海春；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】腹腔镜；侧卧位；Supreme喉罩；返流与误吸；

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