亚临床甲减对2型糖尿病患者临床指标的影响及作用分析

【摘要】背景：亚临床甲减虽然临床症状轻微，但流行病学研究表明亚临床甲减与2型糖尿病及多种代谢疾病有关。目前亚临床甲减与2型糖尿病血管并发症间的相关性已成为国内外学者研究的热点，但尚未达成统一共识。目的：探讨亚临床甲减在2型糖尿病代谢方面所起的作用，发现可能存在的2型糖尿病慢性血管并发症的危险因素。为2型糖尿病一系列代谢紊乱的发生提供新的预防方向及理论依据。方法：选择2011年12月至2013年9月于吉林大学第一医院内分泌代谢科住院已确诊为2型糖尿病患者248例为研究对象。年龄分布在31-86岁之间。男性115例，女性133例，平均年龄为58.44岁。按是否合并亚临床甲减将研究对象分为合并SCH组（42人），及单纯T2DM组（206人）。统计研究对象一般资料：性别、年龄、吸烟史、体重指数、血压、糖尿病病程等。所有研究对象禁食8小时，抽取肘静脉血于次日清晨送检。测定甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白、TSH、游离T3、游离T4、尿白蛋白/肌酐，并记录患者大血管疾病、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变的发生情况，分析上述指标的差异性及其与2型糖尿病慢性血管并发症发生的相关性。应用SPSS17.0系统软件进行统计学分析。结果：1、一般资料：亚临床甲减在2型糖尿病中的发病率为16.49%。性别比例显示，合并SCH组患者中女性所占比例（66.67%）明显大于单纯T2DM组（59.51%），差异有统计学意义。2、体征及化验指标：合并SCH组患者：糖化血红蛋白低于单纯糖尿病组；糖尿病病程、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯明显高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、收缩压、舒张压等其他指标差异无统计学意义。3、检查结果：合并SCH组患者：血脂代谢紊乱、代谢综合征、糖尿病肾病、大血管病变的发病率均高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病视网膜病变，两组间差异无统计学意义。4、相关关系：SCH是糖尿病大血管疾病（P<0.05，OR=2.251）及糖尿病肾病（P<0.05，OR=2.158）的独立危险因素，但不是糖尿病视网膜病变的危险因素。结论：1.亚临床甲减在2型糖尿病中的发病率较高，多发生于老年女性。2.亚临床甲减使机体代谢紊乱加重，增加了2型糖尿病发生代谢综合征的风险。3.合并亚临床甲减使得2型糖尿病在糖尿病病程、体重指数、甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等方面明显高于单纯糖尿病患者，糖化血红蛋白低于单纯糖尿病者。4.亚临床甲减可能是糖尿病大血管病及糖尿病肾病的独立危险因素。
【作者】白福艳；
【导师】朱栗文；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】亚临床甲减；2型糖尿病；胰岛素抵抗；代谢综合征；

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