小间隙桥接自体神经外膜联合神经碎片、VEGF修复周围神经损伤的研究

【摘要】[目的]探讨小间隙桥接自体神经外膜缝合联合神经碎片、VEGF修复大鼠坐骨神经损伤的可行性及优越性,为临床周围神经损伤的修复奠定研究基础。[方法]将实验大鼠随机分为4组每组10只,切断坐骨神经后,传统端对端吻合组(对照组)直接行原位神经外膜的端对端缝合修复；单纯小间隙自体神经外膜桥接缝合组(实验组A)采用小间隙自体神经外膜桥接缝合构建神经再生室修复；小间隙自体神经外膜桥接缝合+神经碎片组(实验组B)采用小间隙自体神经外膜桥接缝合构建神经再生室后并于再生室中添加神经碎片修复；小间隙自体神经外膜桥接缝合+神经碎片+VEGF组(实验组C)采用小间隙自体神经外膜桥接缝合构建神经再生室后并于再生室中添加神经碎片、VEGF修复。术后大体观察实验大鼠手术切口、肢体肿胀、肢端溃疡形成及肢体恢复自主运动情况；术后12周显微镜下大体观察吻合口及神经再生室情况,并行腓肠肌湿重比检测、神经电生理检测、组织学评价及病理切片图像分析系统进行有髓神经纤维计数、再生轴突直径、髓鞘厚度检测。[结果]1、大体观察：术后各实验组肢体运动恢复情况均优于对照组,其中实验组C肢体自主运动恢复最早；术后12周显微镜下大体观察,各实验组神经再生室完整与周围组织无明显粘连、无神经瘤形成,对照组吻合口处与周围组织粘连较重,局部呈膨胀性生长现象、神经瘤形成。2、神经电生理检测示：坐骨神经传导速度,实验组C>实验组B>实验组A>对照组。3、腓肠肌湿重比检测示：各实验组腓肠肌恢复均优于对照组并且实验组B和实验组C优于实验组A。4、组织学及病理切片图像分析系统评价显示：各实验组再生室内均可见再生神经纤维,分布均匀、密集,排列较规则,无神经瘤形成。对照组再生神经纤维较少、排列不规则大部分呈卷曲状、神经瘤形成、吻合口周围结缔组织增生明显；病理图像分析系统进行有髓神经纤维计数、再生轴突直径、髓鞘厚度检测示：实验组C>实验组B>实验组A>对照组。结论：1、自体神经外膜可作为优良的神经导管用于构建神经再生室。2、采用小间隙桥接自体神经外膜构建神经再生室修复周围神经损伤是可行的并且效果明显优于传统端对端吻合法。3、于小间隙桥接自体神经外膜构建的神经再生室内添加神经碎片、VEGF,利于形成适宜神经再生的微环境,促进了损伤神经再生及功能重建。4、我们采用小间隙桥接自体神经外膜构建神经再生室并且联合神经碎片、VEGF修复周围神经损伤,极大的促进了周围神经损伤后再生及功能重建,为临床修复周围神经损伤奠定了研究基础。
【作者】雒萌；
【导师】王凌峰；酆波；
【作者基本信息】内蒙古大学，生物工程，2014，硕士
【关键词】周围神经损伤；神经碎片；VEGF；神经导管；

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