胃癌多层螺旋CT影像特征与Ki67蛋白表达的相关性研究

【摘要】目的：通过MSCT增强检查对胃癌影像学特征与术后病理及Ki67蛋白表达的回顾性分析，以探讨16层螺旋CT检查对胃癌的术前分期的应用价值及胃癌MSCT影像学特征与胃癌Ki67蛋白表达的相关性特点。方法：根据第七版美国癌症联合会（AJCC-2010年）关于胃癌的分期标准，共搜集符合实验标准的胃癌患者72例，所有患者均在本院做胃镜检查，并在术前应用TOSHIBA16排螺旋CT描扫仪行平扫及增强扫描检查。扫描前嘱咐患者进行胃腔充盈准备，并签订检查同意书，在良好的胃腔充盈的前提下进行多排螺旋CT平扫及增强检查，并由两位放射线医师独立进行术前分期的评估。以术后病理分期为金标准，将MSCT术前分期结果与术后病理分期、胃癌MSCT影像特征及Ki67表达程度进行比较分析。结果：72例胃癌患者术后病理T1-T4分期结果为：10例、13例、31例、18例。螺旋CT增强扫描T1-T4分期结果为：6例、7例、24例、14例，CT增强检查对胃癌术前T1-T4分期的准确率分别为60.0%、53.8%、77.4%、77.8%。CT术前判断胃癌T分期的总准确率约为70.3%。72例胃癌患者术后病理证实淋巴结转移45例，未发生淋巴结转移27例。MSCT增强检查判断淋巴结转移32例，未发生淋巴结转移40例。CT对胃癌术前判断淋巴结转移与否的总准确率约为77.8%。术后病理证实N0期~N3期患者分别为27例、13例、15例、17例，CT对胃癌N0期~N3期分期分别为88.9%（24/27）、53.8%（7/13）、60.0%（9/15）、64.7%（11/17）。CT术前判断胃癌N分期的总准确率约为70.8%。CT增强检查中5例胃癌患者未发现转移病灶，而于术中探查发现腹膜转移。MSCT在术前判断是否发生远处转移的准确率约为93.1%。在收录的72例胃腺癌患者中，与术后病理对照，术前MSCT增强检查判断浆膜层受侵及淋巴结转移正确的病例共51例，其中Ki67表达阳性36例，表达阴性15例，阳性表达率约为79.1%。利于X2检验得出两组肿瘤厚度、淋巴结转移、浆膜受侵差异具有统计学意义，而两组强化差值差异无统计学意义。结论:多层螺旋CT作为一种快速、简便的检查技术，可对胃癌进行较好的术前分期，及术前初步估计Ki67的表达程度，从而对其转移及预后做出较准确的评估，因而对临床医师在术前制定治疗方案及预后评价中具有一定的指导意义。
【作者】杨琳媛；
【导师】丁军；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】多层螺旋CT；胃癌；术前分期；病理分期；Ki67蛋白；

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