超声引导下放射性粒子~(125)Ⅰ组织间永久植入治疗转移性肝癌

【摘要】目的：研究超声引导下肿瘤组织间放射性粒子125I永久植入内放疗在转移性肝癌治疗中的意义。方法：36例转移性肝癌患者，以TPS为指导，在超声引导下行放射性粒子125I组织间永久植入术。36例中男性25例、女性11例，45-89岁，平均65.5岁。原发病灶包括：结直肠癌15例、胰腺癌11例、乳腺癌4例、胃癌3例、卵巢癌2例，胸腺瘤1例。6例肿瘤位于肝左叶，19例位于肝右叶，11例位于左叶及右叶。每例患者病灶数1-5个、病灶总数101个，大小1.2-7.8cm、平均直径4.675cm（对于多发病灶转移者，以各转移瘤体直径之和为一个数值变量）。所有患者均经临床、血清肿瘤标志物（AFP、CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5）、超声、CT、MRI、PET-CT、活检病理或术后病理证实。植入术后复查肝CT，对粒子位置和剂量重建进行评估，根据评价结果，必要时做补充治疗。术后根据患者原发肿瘤给予全身化疗。统计分析术后3、6月肿瘤局部控制率，明确粒子植入治疗的近期疗效、优势。结果：粒子植入术后31例（其中3例不耐受化疗而拒绝、1例高龄89岁、1例拒绝化疗）患者给予辅助化疗。术后3、6月分别进行CT复查，分别与植入粒子前对比。术后3个月CT复查：CR1例，PR22例，NC9例，PD4例；有效23例，有效率63.8%。术后6个月CT复查：CR3例，PR23例，NC4例，PD6例；有效26例，有效率72.2%。随访5-16月，12例出现肿瘤进展，其中6例为治疗无效的患者，6例为治疗达到CR或PR后再进展，其中1例发生在原转移灶处，1例为胸壁、脑转移，1例为肝、脾、肺弥漫转移，1例为肺转移，2例为腹腔广泛转移；9例因肿瘤进展死亡。1年存活率为77.7%。36例粒子植入后，8例（22.2%）出现穿刺部位疼痛不适，均可耐受；3例（8%）出现了外周血白细胞的轻度下降，经保守治疗均恢复正常范围；1例（2%）出现腹腔少量出血，经止血、补液处理后好转；1例（2%）出现粒子肺部转移，无不适。无1例出现放射性肝炎、肠炎、胆汁瘘、胆道感染、肝肾功能损伤。结论：超声引导下放射性粒子125I组织间永久植入治疗转移性肝癌近期疗效肯定，微创、精度高，安全、并发症极低，粒子联合化疗，有望进一步提高疗效。
【作者】吴疆；
【导师】盖保东；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】125I；放射性粒子；转移性肝癌；近距离肿瘤放射治疗；超声；

【参考文献】
[1]常耀辉.基于MapReduce的海洋环境数据关联规则发现研究[D].东北大学,计算机软件与理论,2011,硕士.
[2]谈桂露.超级稻花后强、弱势粒蛋白质表达与多胺浓度变化[D].扬州大学,作物栽培学与耕作学,2011,硕士.
[3]谢丽.长春市农产品加工企业信息化评价[D].吉林农业大学,农村与区域发展,2012,硕士.
[4]余利兴,陈祥才.当前农机安全生产管理的调查与思考[J].中国农机化.2008(02)
[5]李晓艳,孙立,吴良欢.不同吸硅型植物各器官硅素及氮、磷、钾素分布特征[J].土壤通报,2014,01:193-198.
[6]陈戈.中国青年旅舍设计之地域性表达[D].湖南大学,建筑学,2011,硕士.
[7]陈遵德.自动空校中拟合曲面选取方法[J].石油地球物理勘探,1996,S2:118-120+127-152.
[8]李茜.闽南地区养老设施在应急状态下的疏散设计研究[D].华侨大学,建筑设计及其理论,2014,硕士.
[9]王爽.4～7岁儿童真实—表面情绪区分能力的发展特点及其与外表—真实区分能力的关系研究[D].东北师范大学,发展与教育心理学,2012,硕士.
[10]陆建钢.高分辨率显示特性的分析与测量研究[D].浙江大学,2003.
[11]张丽.沪皖地区人力资源协同开发机制研究[D].安徽大学,人力资源管理,2014,硕士.
[12]段惠明.超高压输电网络故障信息处理系统的研究[D].华中科技大学,2005.
[13]姜晓华.面向战略联盟的X公司物流供应商选择[D].东华大学,物流工程（专业学位）,2014,硕士.
[14]陈磊.质心修正技术在迫弹上的应用[D].南京理工大学,兵器工程,2012,硕士.
[15]洪杨.颅内动脉瘤32例显微手术治疗临床分析[D].中国医科大学,外科学,2004,硕士.
[16]张驰清.城市轨道交通枢纽乘客交通设施服务水平研究[D].北京交通大学,2008.
[17]张朝凤.芯—壳结构金属—有机骨架磁性复合材料的设计、合成与其应用研究[D].安徽大学,材料工程,2014,硕士.
[18]宋洁.外部经济环境对企业盈余质量影响的实证分析[D].北京化工大学,企业管理,2013,硕士.
[19]杨扬.“仅X就Y”格式探微[D].华中师范大学,对外汉语教学,2013,硕士.
[20]高玉.中国税收分权与地区经济增长：1998-2010[D].复旦大学,财政学,2012,硕士.
[21]曹光权.InfiniBand网络拥塞控制的实现和观测[D].国防科学技术大学,计算机技术,2013,硕士.
[22]顾洪博.智能化网络试题库系统的研究与实现[D].大庆石油学院,计算机应用技术,2004,硕士.
[23]桂亚龙.我国网络组织负效应应对措施研究[D].山西财经大学,企业管理,2013,硕士.
[24]张新军.单节段与短节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折复位效果的对比研究[D].青岛大学,外科学,2013,硕士.
[25]王学莲.齿轮加工中齿形中凹问题研究[D].吉林大学,车辆工程,2012,硕士.
[26]高连生,刘伊雯,李会南.浅谈分布式光伏经济效益分析方法[J].电器工业,2014,02:65-67.
[27]杨俭.广西建成区市县三级联网机关行政效能电子监察系统[J].信息化建设.2007(09)
[28]李晓晖,袁峰,贾蔡,张明明,周涛发.基于地统计学插值方法的局部奇异性指数计算比较研究[J].地理科学,2012,02:136-142.
[29]钟开红.新型墙体材料体系的研制与应用[D].武汉理工大学,材料学,2004,硕士.
[30]程立斌.岳阳县甘田乡小城镇建设研究[D].湖南农业大学,农村与区域发展,2012,硕士.
[31]杨中华.关于健全和完善党的执政能力保障机制的思考[D].中共中央党校,党的学说与党的建设,2004,硕士.
[32]王迎春.MOLDFLOW软件在注塑模具设计中的应用研究[J].轻工科技,2014,09:74-75.
[33]洪茂.南通市二氧化硫污染现状及总量控制研究[D].南京农业大学,环境污染,2011,硕士.
[34]本报实习记者崔文官.金路集团进军石墨烯？[N].中国经营报,2011-07-04B09.
[35]汪佑军.现代企业成本管理模式研究[D].西安建筑科技大学,会计学,2004,硕士.
[36]刘圣陶.三相流量计测量精度影响因素研究及结构参数优化[D].哈尔滨工业大学,机械电子工程,2013,硕士.
[37]段有国.宽带市场分析及宽带业务营销策略研究[D].天津大学,工商管理,2004,硕士.
[38]端木辉.甘肃庄浪—静宁铁矿成矿地质特征及找矿方向研究[D].西安科技大学,矿产普查与勘探,2014,硕士.
[39]黄振管.中国生态农业的发展与环保技术革新[J].科学对社会的影响.1997(02)
[40]姜楠.面向室内场景的空地多机器人协作环境感知[D].大连理工大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[41]左芸.飞/推综合控制半物理仿真平台及监控系统设计[D].南京航空航天大学,航空宇航推进理论与工程,2004,硕士.
[42]郝汝燕.汽车制造业低碳物流的影响因素及路径研究[D].北京交通大学,2014.
[43]陈晶.银杏叶，银杏叶提取物及其注射液中化学成分及酚酸含量的研究[D].北京中医药大学,中药化学,2013,硕士.
[44]章晓,何熊熊,朱忠记,赵松.基于粗糙集方法的决策树多值偏向理论分析[J].杭州电子科技大学学报,2014,02:41-44.
[45]阎晓明.QWX—1型枪位数字显示仪[J].冶金自动化,1985,05:59-60.
[46]杨朝继.甘南藏族自治州生态旅游资源开发与管理[D].西北民族大学,2005.
[47]叶梦萍.80年代中国歌剧“绝唱”唱段悲剧性魅力探究[D].广西艺术学院,音乐与舞蹈学,2014,硕士.
[48]刘池.《红楼梦》双关研究[D].扬州大学,汉语言文字学,2011,硕士.
[49]祁艳.西安市农产品质量安全监管体系问题研究与探讨[D].西北农林科技大学,食品加工与安全,2012,硕士.
[50]谢宇婷.基于置业比和GIS旅游地产市场的需求研究[D].长安大学,技术经济及管理,2014,硕士.