超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的应用价值

【摘要】目的：通过对大样本量甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查结果及病理学结果分析，探讨二种不同穿刺方法的临床应用价值；甲状腺结节大小对穿刺细胞学检查的影响及穿刺细胞学检查对甲状腺结节良、恶性的诊断价值。方法：选取2011年5月-2014年2月于我院行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的2574例患者共3000个甲状腺结节。所有结节均经手术病理或穿刺活检病理证实。在3000个结节的穿刺过程中，采用目前常用的二种的穿刺方法进行随机分组，第一种无负压穿刺方法共1080个结节，第二种有负压穿刺方法共1920个结节；并根据结节大小，分成三组（结节>1cm组，0.5cm<结节<1cm组，结节<0.5cm组），结节>1cm组692个，0.5cm<结节<1cm组1038个，结节<0.5cm组1270个。对照分析3000个甲状腺结节细胞学及病理学结果，得出穿刺细胞学的准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率，比较二种穿刺方法的准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率。并比较根据结节大小分组的三组患者的准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率。采用SPSS13.0统计软件分析数据，计数资料采用X2检验，以P<0.05差异有统计学意义。结果：通过病理学诊断3000个结节中良性病变1179个：结节性甲状腺肿761个、甲状腺腺瘤409个、甲状腺炎209个。恶性病变1821个：甲状腺乳头状癌1802个、髓样癌11个、未分化癌4个、甲状腺滤泡状腺癌5个。细胞学穿刺成功2987个，13个因涂片不满意取材不成功。甲状腺结节良性病变1179个中，US-FNA诊断良性1061个、恶性14个、可疑恶性91个；涂片不满意13个。甲状腺结节恶性病变1821个中，US-FNA诊断恶性1421个、可疑恶性181个、良性219个。以病理学检查结果作为金标准，分析甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的结果，其准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为88.77%、87.97%、89.99%、8.9%、12.03%。穿刺方式不同的二组中，无负压穿刺组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为88.14%、88.41%、87.69%、11.06%、11.58%，有负压穿刺组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为88.48%、87.18%、90.40%、8.58%、12.82%。经各项比较P均>0.05，统计学无差异。以甲状腺结节大小分组的三组中，结节>1cm组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为96.53%、96.18%、97.07%、2.93%、3.82%。0.5cm<结节<1cm组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为95.47%、95.54%、95.37%、3.90%、4.46%。结节<0.5cm组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为83.31%、80.88%、87.10%、10.89%、19.12%。结节>1cm组与0.5cm<结节<1cm组，二组准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率各项比较P均>0.05，统计学无差异。0.5cm<结节<1cm组与结节<0.5cm组，各项比较P均<0.05，差异有统计学意义。3000个结节穿刺，有5个并发穿刺后出血，无其它严重并发症，其中实性2个，囊实性3个。局部按压30分钟后，再次行彩色多普勒超声检查，均未见明显异常。结论：（1）二种甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的方法，其准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率经比较，P均>0.05，统计学无差异。（2）甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中，0.5cm<结节<1cm组与结节<0.5cm组，二组准确性、敏感性、特异性、假阴性率比较，P均<0.05，差异有统计学意义。（3）甲状腺结节穿刺细胞学检查对甲状腺结节良、恶性的鉴别准确性较高，为临床提供可靠的影像学诊断。
【作者】刘磊；
【导师】王辉；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】超声引导；甲状腺结节；穿刺细胞学；

【参考文献】
[1]刘雅.卤代邻羟苯基修饰的吡唑类衍生物的合成及生物活性研究[D].天津理工大学,药物化学,2013,硕士.
[2]李建.n个斑块间具有路途感染的疾病传播模型[D].西南大学,应用数学,2013,硕士.
[3]温慧芳,赵利,袁美兰,苏伟,刘华.鱼肉重组制品研究进展[J].中国酿造,2014,03:13-16.
[4]于欢.石墨烯/TiO_2复合材料改性水性聚氨酯防污涂层研究[D].大连海事大学,载运工具运用工程,2013,硕士.
[5]孙莉.中国当代纤维艺术研究[D].河北大学,美术学,2014,硕士.
[6]韩东升,杨维.多基站协作系统中基于机会SDMA的用户调度算法[J].哈尔滨工程大学学报,2015,03:362-367.
[7]本报记者薛斐.不仅是尿布与啤酒[N].计算机世界,2002-09-02B22.
[8]刘云,刘东苏.基于Web的数据仓库与数据挖掘技术[J].情报理论与实践,2001,04:289-290+320.
[9]苏山.论报纸的深度报道[D].华中师范大学,2002.
[10]程米.汽车电子系统软件构件的交易级建模与验证[D].湖南大学,计算机科学与技术,2011,硕士.
[11]李瑞琪.基于语料库的商务信函中谢意词的修饰语研究[D].大连海事大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[12]邱夕兆,于占勋,雷鸣,段刚,吴京涛,孙晓彦,林俊杰.山东电网基于WAMS的低频振荡统计与评估[J].电力系统自动化,2008,06:95-98.
[13]范靖.我国军转民战略实施的现状及对策研究[D].武汉理工大学,工商管理,2003,硕士.
[14]谢蕊婷.中文相亲节目中拒绝言语行为的性别差异研究[D].武汉理工大学,外国语言学及应用语言学,2012,硕士.
[15]张朝华,付磊,赵树利,刘忠范.共偏析法生长原子层数的六方氮化硼薄膜[A].中国化学会.中国化学会第28届学术年会第4分会场摘要集[C].中国化学会:,2012:1.
[16]刘澍.研发人员知识获取方式与其工作绩效关系研究[D].杭州电子科技大学,企业管理,2014,硕士.
[17]李娴静.论我国民事执行检察监督制度的完善[D].郑州大学,诉讼法学,2013,硕士.
[18]张建国.超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值及使用技巧[D].山西医科大学,外科学,2013,硕士.
[19]唐岚.功能性肠病与器质性肠病临床诊治的对比分析[D].吉林大学,临床医学,2013,硕士.
[20]海鹰.蒙古语授课高中思想政治课教学现状及对策研究[D].内蒙古师范大学,教育（专业学位）,2013,硕士.
[21]冯娟.基于出口收入不稳定性的中国大蒜企业出口市场环境研究[D].华中农业大学,企业管理,2014,硕士.
[22]王娟.环境pH值对耐药鲍曼不动杆菌药物敏感性的影响及机制[D].第四军医大学,内科学（专业学位）,2014,硕士.
[23]薛莹.江门市节能政策实施中存在的问题与对策研究[D].华南理工大学,公共管理（专业学位）,2012,硕士.
[24]胡浩真.网络虚拟财产继承问题研究[D].黑龙江大学,法律,2013,硕士.
[25]尚飞.脉冲电磁场作用下La和Ce改性γ-Al_2O_3载体的制备及其性能研究[D].辽宁工业大学,材料物理与化学,2013,硕士.
[26]李鸿昌.重组人可溶性突变体BAFF蛋白的制备及生物学活性研究[D].济南大学,免疫学,2012,硕士.
[27]缪钱江.二氧化硅负载Karstedt催化剂催化硅氢化反应的研究[D].浙江大学,材料学,2004,硕士.
[28]乔永平.危旧双曲拱桥的计算方法分析[D].广西大学,结构工程,2004,硕士.
[29]潘枝峰,刘莎,张鹏.红外双波段/双视场望远系统设计[J].电光与控制,2014,09:71-75.
[30]卢小勇.塑料废弃物催化转化制液态烃类的研究[D].湖南大学,化学工程与技术,2011,硕士.
[31]马莹.散射长度对费米超流气体隧穿动力学特性的影响[D].西北师范大学,理论物理,2013,硕士.
[32]王景芳.炼油化工企业CIMS建设总体框架[J].化工自动化及仪表,2003,01:1-5.
[33]李景锋.河北安加丝网制造有限公司国际营销策略研究[D].西安理工大学,2005.
[34]吴晓雯,孙杨,马贞依,潘再法,王丽丽.反相高效液相色谱法测定银杏中银杏酸[J].理化检验(化学分册),2012,08:932-934+937.
[35]郑亮.税收优先权若干法律问题研究[D].对外经济贸易大学,法律,2004,硕士.
[36]蔡齐超.黄曲霉毒素M_1免疫学快速检测方法的研究[D].河南科技大学,食品科学,2014,硕士.
[37]许婧珺.政府补助对企业创新要素投入的激励效应研究[D].杭州电子科技大学,会计学,2014,硕士.
[38]靳玉佩.日本参与东亚区域合作的困境及出路分析[D].山东大学,国际政治,2013,硕士.
[39]陈超.谐波检测算法研究[D].杭州电子科技大学,检测技术与自动化装置,2014,硕士.
[40]薛宝光.基于搜狗图片库的图片搜索引擎系统实现[D].西南交通大学,计算机技术,2014,硕士.
[41]胡祖志,胡祥云,何展翔.三维大地电磁数据的二维反演解释[J].石油地球物理勘探,2005,03:353-359+20-21+372.
[42]费唯.IP城域网QoS部署的研究与设计[D].南京邮电大学,电子与通信工程（专业学位）,2012,硕士.
[43]崔润芝.烟草TTG2蛋白交叉调控生长与抗病性的功能研究[D].南京农业大学,植物病理学,2012,硕士.
[44]袁万.基于2.5维有限元饱和土地基中隔振沟屏障性能研究[D].浙江大学,岩土工程,2013,硕士.
[45]武二永,项志宇,刘济林.鲁棒的机器人蒙特卡洛定位算法[J].自动化学报,2008,08:907-911.
[46]陈媛媛.CdTe量子点修饰电极的鲁米诺电化学发光传感器研究[D].苏州大学,2014.
[47]霍李娜.初中英语教师课堂教学行为有效性评价标准的研究[D].山西师范大学,课程与教学论,2014,硕士.
[48]郭茵.甜高粱秆渣转化为还原糖的研究[D].大连工业大学,发酵工程,2009,硕士.
[49]田红梅.试论图书馆从信息服务走向知识服务[J].情报理论与实践,2003,04:312-314.
[50]王志学.流动儿童城市适应性的社会工作干预策略研究[D].吉林大学,社会工作,2014,硕士.