康复新液联合雷贝拉唑治疗酒精相关性胃粘膜损伤的疗效观察

【摘要】目的：观察康复新液联合雷贝拉唑对酒精相关性胃粘膜损伤的治疗作用。方法：本研究选取2012年5月~2013年11月期间就诊于我院消化科门诊及病房收治且经询问病史及胃镜检查确定为酒精相关性胃粘膜损伤的成年患者303例，年龄在18～60岁之间，平均年龄（36±7.28）岁。包括男性276例，女性27例。其中3名患者因症状好转拒绝复查，余下的300例包括急性胃炎36例；消化性溃疡78例；慢性胃炎急性发作者186例。根据给药方式不同将患者随机分成3组：康复新液联用雷贝拉唑组（A组）、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒联用雷贝拉唑组（B组）、单用雷贝拉唑组（C组），每组各100人。A组服用雷贝拉唑20mg，每天1次及康复新液10ml，每天3次；B组服用雷贝拉唑20mg，每天1次及L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒0.67g，每天3次；Ｃ组服用雷贝拉唑肠溶片20mg，每天1次。急性胃炎组的疗程为2～4周，其他疾病组的疗程均为４～6周。在治疗的第1、2、4、6周结束时对患者进行随访或复查胃镜，通过观察对比各组患者治疗1周后的临床症状改善情况以及每次复查胃镜下粘膜愈合情况（包括愈合速度），观察康复新液联合雷贝拉唑对酒精相关性胃粘膜损伤的疗效。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果：1、慢性胃炎急性发作组三组患者的临床症状（腹痛、腹部不适、恶心呕吐、反酸烧心、呕血、黑便）缓解情况见表5.1.1。在腹痛及上腹部不适方面，A组的缓解率略高于B组，B组高于C组，但三组间的差别无统计学意义（P>0.05）。三组患者其他症状的缓解率相似，也无显著差别（P>0.05）。治疗后定期复查胃镜，情况详见表5.1.2。A组与C组相较，同一阶段胃镜下粘膜病变改善率均高于C组，二者相比差异显著（P<0.01）。A组与B组以及B组及C组间的差异虽小，但均具有统计学意义（0.01<P<0.05）。病理：三组患者治疗后病理学改善情况见表5.1.3，三组间的差别均无统计学意义（P<0.05）。2、消化性溃疡组三组患者的临床症状（腹痛、腹部不适、恶心呕吐、反酸烧心、呕血、黑便）的缓解情况详见表5.2.1。在腹痛、上腹不适方面，A组患者的的缓解率高于B组，B组高于C组，但三组间的差别不大（P>0.05）；其他同一症状的缓解率差别也无统计学意义（P>0.05）。治疗后定期复查胃镜，同一阶段胃镜下粘膜病变改善情况见表5.2.2。A组的胃镜下粘膜病变改善率均明显高于C组（P<0.01）；A组与B组以及B组与C组的差别虽小，但均有统计学意义（0.01<P<0.05）。A组患者治疗2周后内镜下粘膜病变96.30%已改善或愈合，4周后全部达到愈合；B组2周后改善率为62.50%，4周改善率为79.17%，6周后全部愈合；C组2周后改善率为40.74%，4周后的改善率约51.86%，6周后也全部愈合。提示A组的愈合速度快于B组（0.01<P<0.05)，较C组增快更明显（P<0.01），B组愈合速度较C组也略快（P<0.05）。病理：三组患者治疗后病理学改善情况见表5.2.3，三组间的差别均无统计学意义（P<0.05）。3、急性胃炎组在临床症状（腹痛、腹部不适、恶心呕吐、反酸烧心、呕血、黑便）缓解情况详见表5.3.1。三组患者的所有临床症状缓解率无显著差别（P>0.05）。1周后复查胃镜，三组的病变改善情况详见表5.3.2。A组与B组缓解率均为100%，C组为91.67%，三者之间差别不明显（P>0.05）。2周后内镜下粘膜病变完全愈合。2周后病理：三组患者治疗后病理学改善情况见表5.3.3，三组间的差别均无统计学意义（P<0.05）。4、总有效率在临床症状（上腹痛、腹部不适、恶心呕吐、反酸烧心、呕血、黑便）缓解情况详见表5.4.1，A组的腹痛、腹部不适症状缓解率略高于B组；B组略高于C组，但各组患者的同一临床症状缓解方面的差别均无统计学意义（P>0.05)。治疗后各组胃镜下粘膜病变改善情况详见表5.4.2，治疗4周后A组的粘膜病变改善率几乎达到100.00%，与B组的改善率（87.59%）相比，无显著差异。B组与C组及A组与C组差异均很明显（P<0.01）。治疗后其余阶段，三组患者的胃镜下病变粘膜改善率间的差别均有统计学意义（P<0.01）。病理：三组患者治疗后的病理学改善率见表5.4.3，三组间的差别均无统计学意义（P<0.05）。结论：1、康复新液联合雷贝拉唑治疗可以促进酒精相关性慢性胃炎急性发作、消化性溃疡患者的粘膜修复，缩短粘膜愈合时间，提高治疗的效率，与单纯应用雷贝拉唑或L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒联用雷贝拉唑治疗相比，差别均有统计学意义,值得临床推广；但在临床症状改善方面与另两组相比无明显差别。2、治疗酒精相关性急性胃炎时，雷贝拉唑联合康复新液组患者临床症状缓解率、内镜下粘膜改善速度和愈合时间以及病理学变化与单用雷贝拉唑或L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒联合雷贝拉唑治疗相比，差别均无统计学意义。
【作者】刘世艳；
【导师】王丽英；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】康复新液；雷贝拉唑；酒精相关性胃黏膜损伤；L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒；

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