低温等离子行扁桃体及腺样体切除术术后出血的疗效研究

【摘要】目的通过分析低温等离子与传统方法切除扁桃体及腺样体术后出血的差异，探讨低温等离子手术的优势，并为预防术后出血提供临床依据。材料与方法回顾性分析2008年1月至2013年12月间在吉林大学第二医院耳鼻咽喉科，诊断为儿童OSAHS或慢性扁桃体炎入院行扁桃体和（或）腺样体切除手术的800例患儿的病历。收集记录两组患儿一般临床资料（包括年龄、性别）、病史（血液疾病史、是否存在慢性扁桃体炎并发症——心肌炎、肾炎、是否合并鼻窦炎、支气管炎等）、手术方式的选择（传统扁桃体挤切术、腺样体刮除术；低温等离子双扁桃体切除术、腺样体射频消融术）、术后出血情况（包括出血部位、出血类型、出血的程度）等临床资料；所有统计学分析均采用SPSS19.0软件系统协助完成。结果共800例行扁桃体切除或（和）腺样体切除患儿纳入本项研究。本研究中共有400例患者行传统手术，合并腺样体刮除术367例。其中术后扁桃体出血26例，占传统组6.5%；腺样体术后出血8例，占传统组2.2%。低温等离子组400例，合并腺样体射频消融术379例。其中扁桃体术后出血15例，占低温等离子组3.7%；腺样体术后出血1例，占低温等离子组0.3%。有统计学意义。两组出血类型有统计学意义，传统组术后出血26例，原发性出血17例，继发性出血9例；而等离子组术后出血15例，原发性出血4例，继发性出血11例。两者比较差异（χ２＝7.45，Ｐ＜0.05）。两组术后的出血部位经卡方检验，出血程度经Wilcoxon秩和检验，Ｐ＞0.05，差异无统计学意义，但是两组扁桃体术后出血发生在扁桃体下极最多。两组扁桃体术后出血程度比较，低温等离子扁桃体切除较传统术式出血程度较轻（χ２＝0.536，Ｐ＜0.01）。结论1、低温等离子行扁桃体切除术及腺样体射频消融出血率与传统术式比较，出血率明显降低，出血多为继发性出血，在腺样体手术上优势极为显著。2、从术后出血程度比较，低温等离子行扁桃体及腺样体切除术相对于传统术式分度较轻，术后出血对患儿危害轻。3、本研究表明，扁桃体术后出血部位中扁桃体下极出血比例最高，其主要和三角皱襞的血运丰富有关，因此术中应予以保留，认真检查止血。另外，伪膜生长不良、术后反复发热、支原体衣原体感染、术后未严格进半流食均为低温等离子扁桃体术后出血的影响因素，可分别对症预防。
【作者】吴志圣；
【导师】陈鸥；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】儿童OSAHS；慢性扁桃体炎；扁桃体术后出血；低温等离子；

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