高血压脑出血术后发生急性肾衰竭的危险因素分析

【摘要】目的：急性肾衰竭（AcuterenalfailureARF）是高血压脑出血术后常见的并发症之一，越来越受到临床医师的重视，也给神经外科术后常用药像甘露醇、抗生素的应用带来限制，严重影响患者的预后，加重了患者住院时间及经济负担。因此，积极探索脑出血术后ARF的危险因素，为寻找有效的预防及治疗措施提供依据。方法：收集我院神经外科高血压脑出血术后患者230例，对其危险因素进行分析，选用Excel软件建立数据库，使用SAS.8.02统计分析软件进行变量的赋值及统计分析。单因素分析时计量资料以均数±标准差(x±S)表示，计数资料采用X2检验，多因素分析采用Logistics回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果:按照ARF的诊断标准，回顾性分析了230例病例，术后发生了ARF75例。单因素分析：发生ARF组患者的平均年龄（57.75+10.26）高于未发生ARF组（45.63+11.59）；发生ARF组的平均ICU住院天数（7.43±4.65）明显高于未发生ARF组（3.11±4.12）；手术时间越长，术后ARF发生率越高，手术时间＜2h，术后ARF发生率16.67%，手术时间2h～4h，术后ARF发生率22.92%，手术时间4h～6h，术后ARF发生率36.08%，手术时间＞6h，术后ARF发生率64.00%；术后GCS评分3~8分、9~12分、13~15分患者的术后ARF发生率分别为48.52%、31.68%、16.39%；术后发生ARF的患者平均甘露醇总剂量（5280.42g）高于未发生ARF患者的甘露醇总剂量（3523.76g）；术后抗生素应用时间越长，术后ARF发生率越高；术后输血的患者ARF发生率（43.69%）高于未输血的患者（23.62%）。多因素非条件的logistic回归分析结果显示甘露醇总剂量、抗生素应用时间、术后GCS评分是高血压脑出血术后发生ARF的独立危险因素。结论：患者年龄、手术时间、ICU住院时间、术后体温、术后输血是高血压脑出血术后发生ARF的危险因素；术后应用甘露醇总剂量，术后GCS评分，术后应用抗生素时间是高血压脑出血术后发生ARF的独立危险因素；参考既往报告其他疾病术后与ARF关系，说明脑出血是特殊疾病，治疗期间需要有特殊的治疗方式。脑出血后合并ARF不是孤立于脑出血的泌尿系统疾病，ARF是脑出血疾病的一个表现层面。
【作者】徐永强；
【导师】宿跃田；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】脑出血；急性肾衰竭；危险因素；

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