不同术式治疗复发性胆管结石的疗效比较

【摘要】胆管结石是肝胆胰外科的常见病及多发病，随着医学技术的发展，越来越多的手术术式运用到胆管结石的治疗。但胆管结石存在高残石率、高胆管炎率及高复发率，这仍然是我们所面临的棘手的问题。胆道探查术后及多次胆道探查术后复发性胆总管结石的处理比较困难，胆总管切开取石、T管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是目前我国肝胆胰外科针对复发性胆总管结石运用时间最长、范围最广泛的两种术式。评估比较这两种术式对复发性胆总管结石的综合治疗具有积极意义。目的：探讨胆总管切开取石、T管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术对复发性胆总管结石术后再复发的影响及机理。材料及方法：采用回顾性分析方法收集自2008年1月至2011年1月于我院接受手术治疗的126例复发性胆总管结石患者，按其施行手术术式及胆总管直径分为3组（A，B，C组），分别比较其近期结果（围手术期并发症发生率、平均住院天数）及远期结果（术后结石复发率、胆管炎复发率），评价该两种术式的临床疗效。结果：所有患者均采用手术治疗，近期结果中，胆总管切开取石、T管引流术组（A、B组）平均住院天数与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组无明显差异；围手术并发症发生率，A组（14.9%）与B组（18.4%）及C组（20.0%）无明显差异（P>0.05）。远期结果中，B组术后胆管结石复发率（18.37%）明显高于A组（6.38%）和C组（6.6%）。结论：1、复发性胆总管结石如伴有胆总管显著扩张，宜采用胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。2、复发性胆管结石如胆总管扩张但并不显著，可以选用胆总管探查、T管引流术。3、复发性胆总管结石的治疗应该秉持个性化、系统化的方针。
【作者】韩伟；
【导师】刘亚辉；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】复发；胆管结石；胆肠吻合术；胆道探查术；

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