微型骨锚在急性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤治疗中的应用

【摘要】目的：近指间关节侧副韧带起止点损伤临床较常见，若治疗不当，可引起慢性疼痛、关节不稳，严重时甚至形成关节炎。经典的治疗方法为Bunnell法，但操作复杂，恢复时间长。随着骨锚系统成功应用于大关节内韧带的修复，很多学者将其应用于腕、肘关节，在生物力学及临床方面均有较为深入的研究。我们采用微型骨锚修复急性闭合性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤，重建侧副韧带起点或止点，并采用多项观察指标，系统评价术后疗效，取得了满意效果。方法：我院2011年至2013年共收治14例14指急性闭合性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤患者，伤后就诊时间为1-5天，平均2.2天，患者受到侧方暴力或旋转暴力，均主诉手指疼痛，查体见关节肿胀，压痛明显，指神经阻滞麻醉下行侧方应力试验，屈曲和伸直位倾斜角度大于20°，患指X线检查见关节间隙增宽，伴或不伴撕脱骨折。明确诊断后采用手术治疗，术中切开暴露断端，见侧副韧带自起点或止点处撕脱，应用微型骨锚植入，重建断裂侧副韧带起点或止点。术后石膏固定，第2天开始保护性练习，防止关节僵硬，2周拆除缝线，3周拆除石膏，逐渐进行功能练习。根据患者情况，进行电话随访，并嘱患者在特定时间内来医院复诊，复诊内容包括患者主观满意度，患指有无肿胀、畸形、疼痛，关节活动度大小，行侧方应力试验，X线检查观察骨锚有无松动、脱落等，再采用seatta功能评定标准评估疗效。结果：术后患者均得到随访，随访时间为6～15个月，平均为10.7个月，所有患者主观满意度均较高，赞同该治疗方案，并表示若有其他手指再受伤，可继续按该治疗方案处理；患指指间关节被动活动稳定、无疼痛，与健侧相比未见明显差异；关节活动度（ROM）70°-110°，平均为91.4°；关节肿痛均在术后2个月内缓解，未见关节畸形；侧方应力试验阴性，关节侧方稳定性良好；复查X线，骨锚位置确切，无松动、脱落现象。采用seatta评价标准进行评定，优12例，良1例，可1例，优良率92.8%。结论：骨锚系统价格昂贵，部分文献报道有免疫排斥、皮肤过敏等风险，但我们治疗的临床病例，恢复效果均较好，未见术后并发症。与传统的Bunnell法重建侧副韧带起止点相比，采用微型骨锚治疗急性闭合性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤的方法简便易行，节约时间，患者及医生可接受性强，且术后韧带固定牢固，可早期行功能锻炼，疗效满意，值得临床推广。
【作者】张义群；
【导师】张巨；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】指损伤；指间关节；微型骨锚；侧副韧带；

【参考文献】
[1]周婷婷.1.5T MRI常用检查序列在肝脏局灶性病变诊断中的应用评价[D].苏州大学,影像医学与核医学（专业学位）,2013,硕士.
[2]潘一力.混合吸收剂膜法分离CO_2特性的试验研究[D].浙江大学,热能工程,2013,硕士.
[3]王营营.NaCl衬底上铁电薄膜的制备及铁电陶瓷织构化研究[D].山东建筑大学,材料学,2013,硕士.
[4]刘志慧.1988年至今英国中小学课程政策的价值变迁研究[D].西南大学,课程与教学论,2014,硕士.
[5]崔凯.数字化城市管理模式的研究与设计[D].东北石油大学,计算机技术（专业学位）,2013,硕士.
[6]李雪斌.基于粗糙集理论的规则挖掘方法研究[D].江西师范大学,2002.
[7]尹彦,张晓瑞,冯永琴.国外政府采购防护体系构建研究[J].标准科学,2014,10:81-86.
[8]张雪彩.一类变系数KdV和mKdV方程的李群数值解法[D].兰州大学,计算数学,2013,硕士.
[9]蔡明海.等跨径无梁板桥构造优选研究[D].华中科技大学,桥梁与隧道工程,2013,硕士.
[10]阮绩智.ESP需求分析理论框架下的商务英语课程设置[J].浙江工业大学学报(社会科学版),2009,03:323-327+344.
[11]王颖.桩锚支护深基坑变形的有限元分析与神经网络预测[D].广东工业大学,岩土工程,2014,硕士.
[12]徐璐.淞沪会战中红十字会的人道救援[D].苏州大学,中国近现代史,2014,硕士.
[13]赵得军.开封市水资源优化配置研究[D].武汉大学,2004.
[14]马庆绵,汤耀林.用于可编程序位置控制的检测输入装置[J].冶金自动化,1992,02:52-53.
[15]李普会.唐钢2￣＃高炉TRT机组集散型控制系统[J].冶金自动化,1996,02:25-27.
[16]王莎莎.中等职业学校师资培训质量评价指标体系研究[D].浙江工业大学,2009.
[17]汤苗苗.碳纳米管的表面仿生化修饰及功能化研究[D].北京化工大学,材料科学与工程,2013,硕士.
[18]王宇坤.不同负荷条件下微电网中分布式电源控制策略研究[D].哈尔滨工业大学,控制科学与工程,2013,硕士.
[19]赵阳.基于J2EE技术的电商支付管理模块设计与实现[D].中国地质大学（北京）,电子与通信工程,2013,硕士.
[20]肖丹.基于体外暴污模式的多种典型污染物生物毒性效应研究[D].厦门大学,药物化学,2014,硕士.
[21]陈丽,孔志洪,陈根才.基于数据挖掘建立动态人事管理决策系统[J].计算机工程与应用,2001,20:160-162+165.
[22]贾春晖.清同治时期甘肃省州县官群体研究[D].西北师范大学,中国古代史,2013,硕士.
[23]叶乃溪.信息生态环境下新能源汽车开发过程知识共享影响因素研究[D].吉林大学,情报学,2014,硕士.
[24]贾艳阳.基于思维导图的初中英语单词学习活动设计[D].河北大学,现代教育技术,2014,硕士.
[25]巩菲.商业银行理财产品收益的影响因素分析[D].西南交通大学,金融学,2014,硕士.
[26]吴蕾.胶原蛋白肽螯合钙的制备研究[D].武汉工业学院,食品科学,2012,硕士.
[27]徐志坚.“云平台”在F公司的售后服务系统开发项目与应用研究[D].吉林大学,项目管理,2013,硕士.
[28]马羚.皮革服装圆装袖设计及工艺的规范研究[D].东华大学,纺织工程（专业学位）,2014,硕士.
[29]黎剑云.胶原/棉亲肤织物的制备及性能研究[D].华南理工大学,材料工程,2013,硕士.
[30]郭巍.浙江SC电器有限公司发展战略研究[D].浙江工业大学,2013.
[31]岳清源.长春光华学院实习、实训基地建设项目风险管理研究[D].吉林大学,工业工程,2014,硕士.
[32]徐亚明.基于嵌入式的车辆无线定位技术研究[D].陕西科技大学,模式识别与智能系统,2013,硕士.
[33]沈浩生.VLCC轮机模拟器的虚拟设计[D].大连海事大学,轮机工程,2013,硕士.
[34]张世华.舰船舱室装璜设计研究[J].舰船科学技术.1991(04)
[35]陈笋.基于多特征多分类器组合的茶叶茶梗图像识别分类研究[D].安徽大学,计算数学,2014,硕士.
[36]汪盛兰.基于语料库的中国英语学习者“give”双宾构式使用情况研究[D].安徽大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[37]陈霞.基于信源决策的拥塞控制策略的研究和实现[D].华侨大学,计算机应用技术,2004,硕士.
[38]黄捍东,张如伟,于茜.基于蚁群算法的层速度反演方法[J].石油地球物理勘探,2008,04:422-424+366.
[39]周军根.基于DEA的浙江制造业企业信息化效益评价[D].宁波大学,企业管理,2012,硕士.
[40]王伟.铣刨机铣刨转子性能参数对作业质量的影响研究[D].长安大学,机械工程（专业学位）,2014,硕士.
[41]郑娜.针对印尼学生“能、会、可以”的习得顺序调查研究[D].河北师范大学,汉语国际教育,2014,硕士.
[42]蔡广明.论快递业的发展及对物流的影响[D].对外经济贸易大学,国际贸易学,2003,硕士.
[43]苏晓悦.电针对压力负荷性家兔心肌肥厚治疗作用的实验研究[D].黑龙江中医药大学,中西医结合基础,2013,硕士.
[44]吴瑕.后现代女权主义的伦理审视[D].西南交通大学,伦理学,2012,硕士.
[45]熊桢.InP/GaAs与GaAs/Si异变外延片的位错特性研究[D].北京邮电大学,电磁场与微波技术,2013,硕士.
[46]耿东昱.基于矩阵变换器的异步电动机直接转矩控制系统研究[D].华东理工大学,控制科学与工程,2013,硕士.
[47]王强.OFDM系统资源分配算法研究[D].广东工业大学,应用数学,2013,硕士.
[48]曾茜遴.用于生物电感知系统的模拟前端电路的设计[D].华中科技大学,微电子学与固体电子学,2013,硕士.
[49]董雷.宽可调谐SGDBR半导体激光器理论和实验研究[D].山东大学,2010.
[50]李娅.鄂尔多斯盆地铁边城地区延长组长6储层综合评价[D].西安石油大学,油气田开发工程,2012,硕士.