不同治疗方法对较大房间隔缺损患者心律失常的影响及其影响因素的研究

【摘要】目的：心律失常是房间隔缺损的常见并发症，通过比较介入封堵与外科修补术治疗继发孔型房间隔缺损后对其心律失常的影响，探讨可能的发生机制及影响因素。方法：选择2011年10月~2013年10月在我院治疗的继发孔型房间隔缺损患者，排除合并冠心病、心肌病等其他器质性心脏病者，且ASD直径>=20mm者为研究对象，共纳入共59例，其中介入封堵术治疗者34例，外科修补术治疗者25例，入院后均给予常规生化、心电图、X线平片及彩色多普勒超声心动图检查，介入组术中给与右心导管检查，并于术后3天、1个月、3个月、6个月行心电图、心脏彩超检查，观察手术疗效及术前、术后心律失常的变化。结果：1.介入封堵术与开胸修补术治疗房间隔缺损后均呈现右心系统的恢复及左心功能的改善，两组间无明显统计学差异（P>0.05）。2.介入封堵术后新发心律失常率为23.5%，随访6个月内恢复率为100%，外科手术术后新发心律失常率28.0%，恢复率为71.4%，介入封堵术较外科手术术后诱发心律失常的可能性小，且恢复率高，差异具有统计学意义。3.较大房间隔缺损多合并有不完全性右束支传导阻滞，不完全性右束支的恢复与患者年龄、术前右心室大小、治疗方式等均无相关性，仅与RVd（右心室直径）变化率有关（P<0.01），RVd变化率大者不完全性右束支传导阻滞的术后恢复的可能性高.4.术前合并房性心律失常的患者，较之无房性心律失常者，在年龄、合并室壁瘤、P波最大时限（Pmax）、P波离散度（Pdis）、左房直径（LAd）上有明显差异。5.术后6个月房性心律失常的发生率较术前下降，此时其是否发生房性心律失常受治疗方法影响，介入封堵治疗者房性心律失常发生率较低。结论：1.房间隔缺损封堵术诱发的心律失常，绝大部分均在随访6个月内可恢复，外科手术诱发的心律失常的恢复率较低，尤其是术后房性心律失常，因此与外科手术比较，介入封堵术不明显增加心律失常的发生。2.年龄、左房大小是预测术前房性心律失常的独立危险因素。3.术后右室直径的变化率是影响不完全性右束支传动阻滞能否恢复的因素。4.房室传导阻滞是房间隔缺损患者介入封堵术后的主要并发症，其发生原因主要与封堵伞直径过大，房间隔缺损的解剖位置有关。
【作者】刘潇潇；
【导师】张文琪；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】房间隔缺损；导管封堵术；外科手术；心律失常；

【参考文献】
[1]钱锐.基于XML的企业信息集成框架的研究[D].南京航空航天大学,2003.
[2]吴双.类水滑石复合氧化物催化分解N_2O的实验研究[D].华中科技大学,环境工程,2013,硕士.
[3]曾澍湘.基于大规模定制的质量管理研究[D].武汉理工大学,管理科学与工程,2003,硕士.
[4]杜方圆.英语听力理解中的解码和意义构建[D].复旦大学,外国语言学及应用语言学,2013,博士.
[5]肖军.中式快餐企业竞争战略研究[D].湖南大学,工商管理,2003,硕士.
[6]郭永基.加强电力系统可靠性的研究和应用——北美东部大停电的思考[J].电力系统自动化,2003,19:1-5.
[7]杨康.汽车电子稳定系统（ESP）控制策略的研究[D].燕山大学,控制理论与控制工程,2014,硕士.
[8]王倩.几类非线性发展偏微分方程守恒律的构造[D].西北大学,基础数学,2014,硕士.
[9]张文力.基于SMP的线程轻化相关研究[D].中国科学院研究生院（计算技术研究所）,2005.
[10]孙西,金以慧,方崇智.多变量双线性系统的自校正解耦控制[J].自动化学报,1997,02:31-36.
[11]朱建平,范霄文,张志强.数据挖掘的技术与商业定义及其研究对象[J].统计教育,2004,01:7-10.
[12]韦斌.公路事业单位预算内部控制的探讨[D].长安大学,交通运输工程（专业学位）,2014,硕士.
[13]吕宏强.椭圆曲线密码体制中标量乘算法的研究[D].北京化工大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[14]张其仔,郭朝先,孙天法.中国工业污染防治的制度性缺陷及其纠正[J].中国工业经济,2006,08:29-35.
[15]李尔涛,唐孝飞,胡思继.一个物流网络的双层规划模型[J].系统工程学报,2004,01:8-13.
[16]袁淑娟.最优化合成目标函数的加速梯度算法[D].浙江大学,计算数学,2013,硕士.
[17]孙昕.钢管结构主方支圆K型搭接节点承载力及滞回性能研究[D].宁夏大学,结构工程,2014,硕士.
[18]郭锋强.农村财务管理信息化的影响因素与优化路径研究[D].福建农林大学,农业信息化,2012,硕士.
[19]邓浛笑.上市公司股份代持法律问题研究[D].华中师范大学,民商法学,2014,硕士.
[20]张文娟.独一味新制剂创面止血作用和机理的初步研究[D].兰州大学,药理学,2013,硕士.
[21]唐雄民,余亚东,严其林,李杰.梯形激励下的臭氧发生器供电电源[J].河南科技大学学报(自然科学版),2015,02:54-59.
[22]侯配玉.新型高性能核壳结构层状锂离子电池正极材料[D].天津理工大学,材料物理与化学,2013,硕士.
[23]孙培秋.原位热压合成TiB_2-TiC_(0.8)/SiC复相陶瓷及性能研究[D].西南交通大学,材料科学与工程,2013,硕士.
[24]宁博文.体育文化建设对我国体育产业发展的作用研究—关于黑龙江省体育产业的发展作用[D].哈尔滨体育学院,体育人文社会学,2013,硕士.
[25]凌云研究组.叠后相对保持振幅处理研究[J].石油地球物理勘探,2003,05:501-506+458.
[26]孙洛新.基于均衡树路由的无线图像传输方法研究[D].燕山大学,信号与信息处理,2014,硕士.
[27]范秀珍.三十烷醇（1-Triacontanol）影响水稻产量的生理机制研究[D].福建师范大学,植物学,2004,硕士.
[28]朱敏.我国上市公司内部审计质量相关问题研究[D].南京财经大学,会计学,2011,硕士.
[29]崔栋.基于GPU高性能计算平台的纵横波联合反演[D].中国石油大学（华东）,地球探测与信息技术,2012,硕士.
[30]赵金龙.基于Android平台音频播放系统设计与实现[D].西安电子科技大学,计算机技术,2012,硕士.
[31]解殿春.澳大利亚露天矿边坡加固与技术管理[J].国外金属矿山.1989(06)
[32]朱冬梅.K6型单层球面网壳损伤敏感区域分析[D].兰州理工大学,结构工程,2013,硕士.
[33]张拴虎.中国区域发展模式的演化比较分析[D].华南师范大学,政治经济学,2004,硕士.
[34]张静波.基于空间数据库的数据挖掘技术研究[D].西安电子科技大学,计算机应用技术,2004,硕士.
[35]冯源.逆向物流中基于模糊着色Petri网的汽车报废量仿真预测[D].长安大学,物流工程与管理,2013,硕士.
[36]彭建刚,樊晓晖.建设数据仓库是提升我国商业银行核心竞争力的有效途径[J].湖南财经高等专科学校学报,2004,01:31-34.
[37]夏志海.基于Cocos2d-x的手机游戏坦克大战的设计与实现[D].哈尔滨工业大学,软件工程,2013,硕士.
[38]李祥智.WHS银行发展战略分析[D].华中师范大学,工商管理（专业学位）,2014,硕士.
[39]郑娜.针对印尼学生“能、会、可以”的习得顺序调查研究[D].河北师范大学,汉语国际教育,2014,硕士.
[40]王晓涓,祁慧敏.数据挖掘漫谈[J].天中学刊,2003,02:71-72.
[41]胡兴志,王纪坤,张勇,杨兴波.德国FH模式对我国应用型本科工程教育的启示[J].华北科技学院学报,2014,03:100-104.
[42]罗成.分布式车辆称重控制系统研究[D].杭州电子科技大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[43]俞潇婷.水溶液中臭氧消毒过程溴离子的反应机制和溴酸根的去除研究[D].复旦大学,环境工程,2012,硕士.
[44]刘思辰.木材表面纳米TiO_2疏水薄膜的构筑及其耐光老化性能研究[D].中南林业科技大学,木材科学与技术,2014,硕士.
[45]樊晶.马克思社会发展评价尺度探略[D].新疆师范大学,马克思主义哲学,2013,硕士.
[46]杨帆.基于复杂网络理论的无线传感器网络路由协议研究[D].南京邮电大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[47]李晔.大学生公务员考录结果的影响因素研究[D].苏州大学,教育经济与管理,2014,硕士.
[48]沈世镒.生物序列的语义分析与第二密码规则的探索[J].工程数学学报,2004,05:665-674+679.
[49]刘敏.以互文性理论探析《圣经》对施玮小说创作的影响[D].内蒙古大学,比较文学与世界文学,2014,硕士.
[50]温宏平.两种聚醚型减水剂的合成及性能研究[D].长安大学,材料学,2013,硕士.