三阴性乳腺癌分型与临床病理特征的研究

【摘要】背景与目的：三阴性乳腺癌指免疫组化表现为激素受体（包括ER、PR）阴性，无Her-2蛋白过表达或Her-2基因扩增的一类乳腺癌。通过联合免疫组化标记物检测EGFR和CK5/6可将其分为具有基底细胞样表型的TNBC（BL-TNBC）和non-BL-TNBC，两者在临床、病理、预后等方面表现不同。本文对81例三阴性乳腺癌（其中BL-TNBC49例）的临床病理因素进行了分析。材料与方法：81例病人均为2010年至2013年吉林大学中日联谊医院收治的乳腺癌，均为女性，临床病理资料完整并经病理组织免疫组化诊断为TNBC，免疫组化以EGFR和CK5/6之一或均为阳性则为BL-TNBC，两者均阴性则为non-BL-TNBC。应用SPSS17.0对两组的临床病理因素进行统计分析，比较两组间初诊年龄，月经状态，肿瘤大小，淋巴结转移情况，临床分期，病理类型，组织学级别，Ki-67及P53的表达情况。并对49例BL-TNBC进行亚组分析，探讨EGFR、CK5/6同初诊年龄，月经状态，肿瘤大小，淋巴结转移情况，临床分期，病理类型，组织学级别，Ki-67及P53的表达水平的关系。旨在探讨BL-TNBC与non-BL-TNBC之间临床病理因素的差别，以及基底标记物EGFR和CK5/6与BL-TNBC临床病理因素间的关系。计量资料应用t检验，计数资料应用2检验进行组间差异显著性比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：本研究纳入81例三阴性乳腺癌患者，其中BL-TNBC占60.5％（49/81），non-BL-TNBC占39.5％（32/81）。81例病人年龄30-75岁，中位年龄50岁；BL-TNBC和non-BL-TNBC中位年龄分别为49岁和51岁，两者发病年龄、月经状态、病理类型无统计学差异（P＞0.05）。49例BL-TNBC肿瘤最大径＞20mm者占61.3％（30/49），32例non-BL-TNBC肿瘤最大径＞20mm者占31.3％（10/32）（P＜0.05）。81例三阴性乳腺癌组织学级别全部为Ⅱ级和Ⅲ级；49例BL-TNBC中Ⅲ级占71.4％（35/49）；32例non-BL-TNBC中Ⅲ级占46.9％（15/32）（P＜0.05）。81例病人均呈Ki-67阳性表达，BL-TNBC组和non-BL-TNBC组Ki-67水平＞50％者分别占51.0％（25/49）和28.1％（9/32），BL-TNBC的Ki-67表达水平显著高于non-BL-TNBC（51.02％±3.19％vs36.25％±4.44％）（P＜0.05）。BL-TNBC中Ⅱ期和Ⅲ期分别占46.9％、30.6％，non-BL-TNBC中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别占43.8％、28.1％、28.1％（P＜0.05）。81例三阴性乳腺的P53表达阳性率为42.0％，其中BL-TNBC57.1％，非BL-TNBC40.6％（P＞0.05）。对49例BL-TNBC进行亚组分析显示，BL-TNBC中EGFR表达阳性率为46.9％（23/49）。EGFR阳性组和EGFR阴性组中位年龄分别为45岁和49.5岁，两者发病年龄，月经状态，肿瘤大小，病理类型，组织学级别，Ki-67表达情况无统计学差异（P＞0.05）。23例EGFR阳性组中，无淋巴结转移者34.8％（8/23），10个及以上淋巴结阳性34.8％（8/23）；26例EGFR阴性组中，无淋巴结转移者50.0％（13/26），10个及以上淋巴结阳性3.8％（1/26）（P＜0.05）。23例EGFR阳性组临床分期Ⅱ期和Ⅲ期分别占56.5％和39.1％；26例EGFR阴性组Ⅰ期和Ⅱ期均占38.5％（P＜0.05）。对49例BL-TNBC进行亚组分析显示，BL-TNBC中CK5/6表达阳性率为83.7％（37/49）。CK5/6阳性组和CK5/6阴性组的中位年龄分别为49岁和48岁，两组间初诊年龄，月经状态，肿瘤大小，淋巴结转移情况，临床分期，病理类型，组织学级别，Ki-67及P53的表达情况无统计学差异（P＞0.05）。结论：1．在三阴性乳腺癌中，具有基底细胞样表型者占60.5％，不具有基底细胞样表型者占39.5％。2．具有基底细胞样表型的三阴性乳腺癌肿瘤直径大、组织学级别高、Ki-67表达水平高、临床分期晚。3．具有基底细胞样表型的三阴性乳腺癌中，EGFR阳性者发病中位年龄低、淋巴结阳性率高、临床分期晚。
【作者】王瑶；
【导师】卢振霞；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】三阴性乳腺癌；临床特征；病理特征；表皮生长因子受体；细胞角蛋白5/6；

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