血压节律变化对血管性认知功能障碍的影响

【摘要】目的：通过对血管性认知功能障碍患者昼夜血压节律监测、MoCA及MMSE量表评估的比较，探讨24小时动态血压节律变化对血管性认知功能障碍的影响。方法：本研究入选我院神经内一科2013年6月至2013年12月门诊及住院的，经认知功能量表筛查后的血管性认知功能障碍患者90例，根据是否存在高血压进行分组，分为单纯血管性认知功能障碍组（单纯VCI组）和血管性认知功能障碍合并高血压组(VCI+HBP组)，均行24小时动态血压监测、MoCA量表的测评，根据检测结果将VCI+HBP组进一步分成杓型、非杓型、超杓型、反杓型四组，进一步对各组总体认知功能及各认知域进行对比分析，再进行血压指标与受损认知域的多元线性回归分析。结果：两组研究对象的年龄、性别、教育年限资料统计分别为年龄64.4±8.55岁、63.9±9.08岁；性别（男）分别为18人（60%）34人（57%）；教育年限（年）分别为10.5±3.6年，11.1±4.2年；糖尿病史（人）分别为15（50%），26（43%）；血脂异常（人）分别为12（40%），26（43%）；吸烟史（人）分别为13（43%），28（48%）。饮酒史（人）分别为5（17%），12（20%）；甲状腺疾病史(人)分别为3（10%），2（3%）；心脏病史（人）分别为12（40%），26（43%）均具有可比性。两组研究对象的血压变异率对比分析示两组杓型血压分别为7(20%)、5(9.09%)X2值0.02，P值0.062，反杓型血压分别为12(40%)，6(10%)，X2值0.074，P值0.786，超杓型血压分别为1(2.86%)，7(11.17%)，X2值0.494，P值0.482，非杓型血压分别为10(33.33%)，42(70%)，X2值0.39，P值0.032，血压变异率分别为8.91±2.54，7.89±1.79，X2值0.472，P值0.041。不同节律型血压组MoCA得分及认知域比较，各组MoCA总分、EF（执行功能）、MEM（记忆）、ATT（注意）存在显著统计学差异（P＜0.05）：EF（4.80±0.41，3.27±1.05，3.63±0.93，4.30±0.37)；MEM(4.40±0.56，2.43±0.94，2.87±0.97，3.61±1.73)；ATT(5.50±0.57，3.20±1.09，4.43±1.07，4.52±0.59)。各组研究对象血压指标比较DSBP（白昼平均收缩压）分别为121±3.21，148±4.56，t值2.208,P值＜0.05；NSBP（夜间平均收缩压）分别为108±4.12，120±3.25，t值3.312,P值＜0.01。血压指标对认知功能的多元回归分析得出，对执行功能的回归系数分别为（DSBP-0.584，DDBP-0.394，NSBP-0.630，NDBP-0.258，血压变异率0.455），对延迟回忆的回归系数分别为（DSBP-0.977，DDBP-0.151，NSBP-0.930，NDBP-0.384，血压变异率0.343）对注意的相关系数分别为（DSBP-0.673，DDBP-0.377，NSBP-0.484，NDBP-0.234，血压变异率0.282）。结论：（1）血压节律变化对VCI患者的总体认知功能存在明显影响，尤其体现在对执行功能、延迟回忆及注意的影响，以非杓型血压节律变化多见。（2）昼夜平均收缩压对血管性认知功能存在明显影响，尤其对执行功能、延迟回忆的认知损害影响明显，对延迟回忆的影响更明显。而昼夜平均舒张压对认知功能的损害不明显。（3）血压变异率对于认知功能存在明显影响，对执行功能、延迟回忆及注意的相关性均较强，血压变异率越小，认知功能损害越明显。
【作者】路超；
【导师】刘松岩；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】认知功能障碍；动态血压；高血压病；血压节律；

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