延髓背外侧综合征30例临床分析

【摘要】目的：探讨延髓背外侧综合征（Wallenbergsyndrome）的病因、危险因素、临床表现、影像学特点及预后等方面的特点。方法：收集2012年3月-2014年2月在我院神经内科住院的30例Wallenberg综合征患者的临床资料，对其病因、危险因素、临床表现、影像学检查、血管方面检查和预后等资料进行回顾性分析，并同以往文献进行比较。结果：1.本组Wallenberg综合征危险因素由高到低依次为高血脂、高血压、长期烟酒史、高血糖及心脏病病史。2.本组Wallenberg综合征临床表现按出现频率依次为构音障碍、吞咽困难、眩晕、共济失调、Horner征、感觉障碍、眼震及呃逆。其他不典型症状包括：头痛、中枢性面瘫、肢体轻瘫、病理征阳性及复视。3.本组Wallenberg综合征病程中出现的合并症依次为肺部感染、应激性溃疡、心律失常和电解质紊乱等。4.本组30例Wallenberg综合征中，有29例行头部MRI检查发现延髓背外侧新发梗塞，有1例仅行头部CT检查，脑干内未发现责任病灶。21例患者行血管方面检查，发现病灶同侧椎动脉有不稳定斑块、血管狭窄或发育纤细的有12例；发现同时存在双侧椎动脉有上述病变的2例；发现仅病灶对侧椎动脉或颈内动脉系统血管有不稳定斑块或血管狭窄的有6例；有1例血管方面检查未发现异常。5.本组30例患者经系统治疗2-3周后27例病情好转出院，出院时未完全恢复的依次为Horner征、感觉障碍、构音障碍及吞咽功能障碍。3例在病情相对稳定且患者意识清楚状态下出现呼吸骤停临床死亡（10%）。结论：1.高血脂、高血压、长期烟酒史、高血糖及心脏病病史是Wallenberg综合征最常见的危险因素，与缺血性脑血管病的危险因素大致相同。2.患者在具备Wallenberg综合征的经典症状的同时，还可出现其他不典型症状如中枢性面瘫、肢体轻瘫等。3.Wallenberg综合征患者较其他部位梗塞更容易出现合并症。4.本组Wallenberg综合征的病因均为梗塞。发现患者存在病灶同侧椎动脉病变的比例较高，有可能是本综合征的责任血管。5.Wallenberg综合征预后相对较好，但Horner征、感觉障碍、构音障碍及吞咽功能障碍症状恢复较慢。本病的主要死因为呼吸骤停，且其发生率较其他部位梗塞高。
【作者】董宁；
【导师】陈秋惠；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】延髓背外侧综合征；脑梗塞；椎动脉；核磁共振成像；

【参考文献】
[1]余文辉.社区管理系统的设计与实现[D].云南大学,软件工程,2012,硕士.
[2]王红艳.绿豆芽离心损伤生理及抗病性研究[D].浙江工商大学,食品科学与工程,2013,硕士.
[3]张美.大秦线GSM-R系统应用[J].铁道通信信号.2007(06)
[4]卫祖德,陈隽.江汉HK地区三维地震勘探的地质效果[J].石油地球物理勘探,1983,05:411-422+456.
[5]贾曦,夏清,陈启鑫,丁茂生,宁波.基于发电有效容量成本的电价机制[J].电力系统自动化,2013,08:6-13.
[6]庄桂芬.组合移位运算与分次Betti数[D].苏州大学,基础数学,2003,硕士.
[7]李六七.本创科技公司盈利能力研究[D].西北大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[8]王莲芝.高等农林院校人工智能教学的探讨[J].高等农业教育,2003,12:64-65.
[9]李才明.β-环糊精葡萄糖基转移酶在枯草杆菌中的分泌表达及其热稳定性研究[D].江南大学,食品科学,2014,博士.
[10]刘整社.基于正交变换的时变参数限定记忆估计法[J].自动化学报,1993,06:715-719.
[11]王攀峰.多元主体视角下呼和浩特市生态环境治理研究[D].内蒙古大学,行政管理,2014,硕士.
[12]周海平.英语语法教学策略对英语语法能力提高的实证研究[D].安徽大学,英语语言文学,2013,硕士.
[13]王尚文.路易斯碱催化丙交酯聚合及端羟基聚丙交酯的二异氰酸酯扩链反应研究[D].北京化工大学,材料科学与工程,2013,硕士.
[14]常艳萍.Hp感染动物模型的建立及重组Bb-vacA-hpaA疫苗的免疫保护性研究[D].大理学院,病原生物学,2013,硕士.
[15]徐啸飞.智能交互式物理规划及其在MDO中的应用[D].电子科技大学,机械制造及其自动化,2012,硕士.
[16]丁立,乔颖,鲁宗相,闵勇,白恺.高比例风电对电力系统调频指标影响的定量分析[J].电力系统自动化,2014,14:1-8.
[17]彭海.福建省金融效率及其与经济增长的关系研究[D].华侨大学,区域经济学,2013,硕士.
[18]林潇骁.积极心理学团体辅导对小学生抑郁症状的干预效果[D].首都师范大学,心理健康教育,2014,硕士.
[19]吴荣.聚氨酯基仿壁虎刚毛干性黏附微阵列的制备及其黏附控制研究[D].中国科学技术大学,高分子化学与物理,2014,硕士.
[20]朱鹏艳.老年人健身路径锻炼方式及健身效果的实验研究[D].山东体育学院,体育教育训练学,2012,硕士.
[21]孙业鹏.盐碱胁迫下羊草转录组测序及分析[D].吉林农业大学,生物化学与分子生物学,2012,硕士.
[22]李秀云.真空断路器投切并联电容器组的重燃监测研究[D].华中科技大学,高电压与绝缘技术,2013,硕士.
[23]刘琴.我国古镇游图书出版现状及发展对策研究[D].河北大学,传播学,2014,硕士.
[24]张佳美.河北省高校高层次人才流动影响因素研究[D].河北经贸大学,行政管理,2013,硕士.
[25]邓妍.现行人教版高中语文（必修）文言文研讨与练习分析探究[D].华中师范大学,学科教学,2014,硕士.
[26]蔡夏英.新能源客车在上海公交的示范应用[J].城市公用事业.2008(03)
[27]于龙,肖建,周聪.鲁棒区间类型2可能性C均值聚类[J].控制与决策,2009,04:503-507.
[28]葛立国.我国商业银行理财产品信息披露制度研究[D].中国社会科学院研究生院,经济法（专业学位）,2014,硕士.
[29]陈雪梅.图式理论指导下的大学英语阅读教学的实证研究[D].长春工业大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[30]刘建华.根据用户行为模式自动生成动态链接的方法[J].福建师范大学学报(自然科学版),2004,04:32-34.
[31]陈露.土地制度对经济增长的影响研究[D].湖南师范大学,西方经济学,2014,硕士.
[32]刘玉明.生物质炭应用于黄淮海平原低产农作旱地增产低碳效果探讨[D].南京农业大学,土壤学,2012,硕士.
[33]王程宇.金属催化的呋喃炔衍生物分子内环化及相关反应研究[D].华东师范大学,有机化学,2014,博士.
[34]胡淑梅.卫星测高反演海域重力异常和大地水准面的研究[D].辽宁工程技术大学,大地测量学与测量工程,2012,硕士.
[35]韩盈盈.重金属Cd~(2+)免疫层析胶体金试纸条的研制[D].吉林大学,临床兽医学,2014,硕士.
[36]王天魁.吗啡依赖、戒断大鼠不同脑区肌动蛋白重构及其机制研究[D].河北医科大学,药理学,2013,硕士.
[37]陈文,蒋平.过程挖掘在基于实例的机器人编程中的应用[J].机器人,2005,04:330-335.
[38]周礼运.集中供热企业转型期人力资源管理研究[D].首都经济贸易大学,劳动经济学,2014,硕士.
[39]刘平平.长链非编码RNA MALAT1在胰腺导管腺癌中的表达及功能研究[D].北京协和医学院,病理学与病理生理学,2014,博士.
[40]程博,郭振宇,王军平,曹秉刚.一种并行免疫进化策略算法研究[J].控制与决策,2007,12:1395-1398+1402.
[41]李学礼.组蛋白甲基化转移酶NSD2和EZH2在乳腺癌组织芯片中的表达及临床病理意义[D].大理学院,外科学,2013,硕士.
[42]周军.线性多变量反馈系统开闭环各类零极点关系描述[J].自动化学报,1995,05:613-614+616-618.
[43]娜日苏.天山二中蒙语授课教师教育技术能力的现状分析及提高对策研究[D].内蒙古师范大学,现代教育技术（专业学位）,2012,硕士.
[44]涂若诗.中西方理财观念的比较[D].首都经济贸易大学,会计学,2004,硕士.
[45]刘丽.独立学院学生政治辅导员队伍专业化建设路径研究[D].吉林农业大学,思想政治教育,2012,硕士.
[46]高梦.高中地理区位分析教学策略研究[D].河北师范大学,学科教学,2013,硕士.
[47]张明中.番茄施硒的生理和品质效应及分子调控研究[D].西南大学,植物营养学,2014,硕士.
[48]刘铁军.高精度空间二维转台轻量化结构设计与分析[D].长春工业大学,机械制造及其自动化,2013,硕士.
[49]张宇光.网络检索技术[J].佳木斯大学学报(自然科学版),2004,02:178-182.
[50]史长琼,马淑萍.基于移动Agent的入侵检测模型研究[J].南华大学学报(理工版),2003,03:10-12+24.