肝硬化门静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素分析

【摘要】目的分析肝硬化门静脉血栓（portalveinthrombosis,PVT)形成的临床特点及相关危险因素，为防止和早期发现肝硬化门静脉血栓形成提供临床依据。方法回顾性分析吉林大学第一医院2013年1月～2013年12月1年内住院确诊的肝硬化患者79例，依据彩色多普勒超声及多排螺旋CT增强扫描诊断门静脉血栓。其中肝硬化合并门静脉血栓形成25例为血栓组，肝硬化未合并门静脉血栓形成54例作为对照组。记录患者临床资料，彩色多普勒超声检查门静脉（mainportalvein，MPV）直径、脾静脉(splenicportalvein,SPV）直径、脾脏厚度、脾脏长径、血栓发生部位、腹水情况。使用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果肝硬化门静脉血栓多累及门静脉主干，占80.00%（20/25)。血栓组与对照组相比，在年龄、性别、WBC、HGB，PLT、TT、PT、APTT、PTA、INR、PTR、FBG、AST、ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB、CHE、Child-Pugh评分、AFP、UN、Scr、GLU、TC、Na、K、Ca、Cl方面结果相似，差异无统计学意义（p>0.05）。但血栓组门静脉直径较对照组宽（16.443.75vs11.711.57，p=0.000）、脾脏厚度较对照组厚（57.4511.71vs46.789.34，p=0.001）、脾脏长径较对照组长（139.5513.10vs127.6129.87,p=0.022）、脾静脉直径较对照组宽（11.601.19vs8.471.59，p=0.000）、脾脏面积较对照组大（8096.452111.10vs6123.752333.21，p=0.002），差异有统计学意义（p<0.05)。多因素非条件logistic回归模型分析显示MPV直径、FBG、脾切除术是肝硬化PVT形成的危险因素（p=0.000，0.025，0.013；OR值：3.250，9.823，32.502）。MPV直径每增加一个单位PVT形成的危险性就增大3.250倍，FBG每增加一个单位PVT形成的危险性就增大9.823倍，进行脾切除术PVT形成的危险性是非脾切除术者的32.502倍。通过曲线坐标表计算，我们可以得出MPV直径为13.50mm、FBG为1.745g/l时，预测发生PVT形成的敏感性及特异度综合较好。受试者曲线下面积，显示MPV直径预测价值大于FBG（AUC：0.904>0.590)。并发症情况比较显示肝硬化PVT组发生上消化道出血、腹水比例较对照组高，两组有显著差异（p<0.05），但发生自发性腹膜炎、慢性肝衰竭、肝性脑病比例相似，两组无统计学差异（p>0.05）。结论1.肝硬化PVT形成对肝脏功能影响不显著，主要是加重门静脉压力。2.肝硬化PVT形成的患者消化道出血、腹水发生率增加。3.MPV直径、FBG、脾切除术是肝硬化PVT形成的危险因素，MPV直径越宽、FBG越高越容易形成血栓，进行脾切除术者易形成血栓。MPV直径为13.50mm、FBG为1.745g/l时，预测发生门静脉血栓的敏感性及特异度综合较好，且MPV直径的诊断价值高于FBG。
【作者】刘素英；
【导师】郭晓林；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】肝硬化；门静脉血栓；门静脉直径；危险因素；

【参考文献】
[1]邵项博.咔唑类衍生物凝胶因子的合成及其性质研究[D].河北师范大学,有机化学,2014,硕士.
[2]张岚.中国残疾人群体利益表达机制研究[D].吉林大学,行政管理,2013,硕士.
[3]董林.我国证券投资基金绩效评价的实证分析[D].吉林大学,工商管理,2004,硕士.
[4]靖杰.H1/H3亚型流感病毒多表位DNA疫苗发酵、纯化及免疫评价[D].吉林大学,预防兽医学,2013,硕士.
[5]安一硕.基于改进压缩感知算法的磁共振参数成像的研究[D].吉林大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[6]陈志蓉.基于数据包络法分析民国邮政的投入产出效率[D].厦门大学,经济史,2014,硕士.
[7]田莎莎.高速公路收费业务标准化系统的设计与实现[D].华南理工大学,计算机技术,2012,硕士.
[8]姚宁.“等于”的多角度研究[D].河北大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[9]董薇波.优秀英语教师文化自觉行为的个案研究[D].宁波大学,学科教学（专业学位）,2014,硕士.
[10]杨东.儿童解决学科问题认知模型的理论建构与实证研究[D].西南师范大学,2003.
[11]赵德宽,王京,王海,张文宇.基于专家系统的烧结生产质量监督和操作指导控制系统[J].冶金自动化,2004,02:26-29.
[12]唐利锋,卫志农,王成亮,孙国强,邓鹏.基于公共信息模型的配电网网架优化规划[J].电力系统自动化,2010,16:43-49.
[13]车邦军.基于扫描磁场的全向无线能量传输方法研究[D].哈尔滨工业大学,电磁场与微波技术,2014,硕士.
[14]张勇.百胜餐饮中国事业部哈尔滨物流中心营运策略研究[D].吉林大学,工商管理,2013,硕士.
[15]孟俊锋.城镇化建设与区域经济增长的关系研究[D].西北大学,区域经济学,2013,硕士.
[16]张准.弥漫性轴索损伤的预后因素分析及临床治疗探讨[D].南方医科大学,神经外科学,2012,硕士.
[17]郭中甲.实用化数字全息记录和再现系统的设计与实现[D].河北工程大学,计算机应用技术,2012,硕士.
[18]朱君贤.浙江卫视电视真人秀节目营销策略研究[D].苏州大学,新闻与传播（专业学位）,2014,硕士.
[19]曾硕,唐俊峰,何昭建,沈致和.合肥市农村沼气建设及利用情况现状调查[J].安徽农业科学,2014,33:11813-11815.
[20]王成焱.网络游戏设计核心的动态平衡研究[D].陕西科技大学,设计艺术学,2013,硕士.
[21]张安琪.中韩电子产品产业内贸易影响因素实证研究[D].中国海洋大学,国际商务（专业学位）,2014,硕士.
[22]宋月辉.EBZ160B薄煤层掘进机整机动力仿真和关键结构件有限元分析[D].河北科技大学,机械工程,2014,硕士.
[23]孙俪源.ETL数据处理测试框架的研究与设计[D].中国地质大学（北京）,计算机科学与技术,2014,硕士.
[24]段力群,马青松,陈朝辉.CDC法制备纳米多孔碳研究进展[J].无机材料学报,2013,10:1051-1056.
[25]肖红.CAD图档综合管理系统[J].重型机械科技.1999(03)
[26]郭晓佳.高中教师教学设计能力现状的调查研究[D].山西师范大学,课程与教学论,2014,硕士.
[27]李中男.基于Android系统的一机双号拨号软件的设计与实现[D].北京交通大学,2014.
[28]罗冬明.石墨烯基复合材料的制备及其电化学性能的研究[D].中南大学,2013.
[29]吴佛珠.冷连轧张力控制系统研究[D].天津理工大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[30]唐文涛.圆管流道层流交变流动传热特性研究[D].浙江大学,制冷及低温工程,2013,硕士.
[31]张玉富.小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型改良术式疗效研究[D].第四军医大学,外科学（专业学位）,2014,硕士.
[32]何宣虎,王玮,倪平浩,周刚,王伟.基于温度和倾角测量的供电线路覆冰在线监测研究[J].电测与仪表,2014,14:62-66.
[33]李丰先.高粱耐碱品种筛选及耐碱生理机制研究[D].沈阳农业大学,作物栽培学与耕作学,2013,硕士.
[34]王慧平.基于WebGIS的农机远程监管服务系统的设计与实现[D].首都师范大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[35]白雪.高中语文必修教材文言文比较研究[D].华中师范大学,学科教学,2014,硕士.
[36]杨孝文.碳纳米管可能改变世界的八种方式[J].百科知识,2011,02:30-31.
[37]黄雄,刘晓铭,郝永奇,郝后堂.智能变电站新型通用保护测控平台研制[J].电力系统自动化,2014,07:66-69+94.
[38]吴颐雷.MIMO雷达原理及关键技术分析[J].现代导航,2014,02:141-145.
[39]朱保锋.基于WEB的餐饮管理系统设计与实现[D].郑州大学,电子与通信（专业学位）,2013,硕士.
[40]李淑怡.哈尔滨高校校园植栽空间之景观偏好研究[D].哈尔滨工业大学,设计艺术学,2014,硕士.
[41]赵月.我国上市公司利润质量评价体系研究[D].中国农业大学,管理科学与工程,2004,硕士.
[42]刘晓彬.精确制导、智能沟通——某移动通信公司“亲情号码”整合营销传播案例[J].中国广告,2003,07:21-22.
[43]万丽华.科技英语汉译的英语翻译技巧研究[D].华中师范大学,翻译,2014,硕士.
[44]罗裕琴.阿尔兹海默病（AD）患者认知能力和运动能力相关性分析研究[D].复旦大学,药学,2012,硕士.
[45]周仲辉.金融发展与TFP内在作用机制研究[D].浙江财经学院,金融学,2013,硕士.
[46]孙岩岩.具一类慢衰减初值的拟线性双曲组的整体经典解[D].曲阜师范大学,应用数学,2013,硕士.
[47]郭颖,刘洋,赵琴.石墨烯量子点-VB_2荧光能量转移法测定VB_2[J].广州化工,2014,23:138-139+173.
[48]张蕾.宋代以来江南地区竹的生态史研究[D].复旦大学,历史地理学,2013,博士.
[49]张祥富.创始人个性特质对企业创新绩效的影响研究：社会网络的中介作用[D].浙江工业大学,技术经济及管理,2012,硕士.
[50]杨慧.低维系统中Casimir-Polder力的研究[D].东北师范大学,凝聚态物理,2014,博士.