2型糖尿病合并消化性溃疡的临床分析

【摘要】目的：观察对比糖尿病合并消化性溃疡与非糖尿病消化性溃疡的一般资料、临床表现、Hp感染及根除、溃疡类型、内镜下溃疡特点、溃疡愈合、并发症等方面的差异及血糖水平、糖尿病病程对消化性溃疡的影响，分析糖尿病合并消化性溃疡的临床特点，探讨糖尿病对消化性溃疡的可能影响，为糖尿病合并消化性溃疡治疗提供临床指导。方法：选取吉林大学第一医院2011年1月至2013年12月期间收入院并经胃镜检查明确诊断为消化性溃疡的患者共216例进行回顾性分析。根据是否合并2型糖尿病分为两组：糖尿病组和非糖尿病组。首先，比较两组的一般资料、临床表现、Hp感染及根除率、溃疡类型、内镜下溃疡特点、溃疡愈合、并发症出现的差异。其次，进一步比较糖尿病组中糖尿病病程、糖化血红蛋白水平不同时消化性溃疡的发生率、Hp感染率，进行统计学分析。结果：（1）两组患者的年龄、性别构成等一般情况无明显差异（P＞0.05）；（2）糖尿病组在临床表现上腹胀、无症状溃疡的发生率高，其差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，腹痛的发生率低，有统计学意义（P＜0.05）；（3）糖尿病组消化性溃疡类型中胃溃疡发生率比对照组高（P＜0.05）；而糖尿病组十二指肠溃疡发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（4）糖尿病组溃疡直径＞1.0cm组比例高于对照组（P＜0.05）；（5）糖尿病组与对照组比较，Hp感染率无明显差异（P＞0.05），但Hp阳性时，根除率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（6）治疗后复查，糖尿病组溃疡愈合率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；（7）糖尿病组随病程延长，Hp感染率呈上升趋势；（8）糖尿病组糖化血红蛋白值（HbA1c）＞6.5%时，糖尿病组溃疡出血发生率高，溃疡愈合率低（P＜0.05）。结论：1.糖尿病合并消化性溃疡，患者更容易出现餐后腹胀，上腹部不适，食欲减退等消化不良症状，而常缺乏溃疡病典型的节律性腹痛特点，部分DM患者溃疡发生时常无明显自觉症状，容易导致就诊延迟。2.糖尿病合并消化性溃疡的患者与非糖尿病患者相比，胃溃疡的发病率高，而十二指肠溃疡的发病率低。3.糖尿病患者合并有消化性溃疡时，内镜下所见溃疡常较大较深，且易合并出血，增加内镜下检查的风险和治疗难度。4.糖尿病合并消化性溃疡与非糖尿病消化性溃疡相比，幽门螺杆菌的感染率没有明显的差异，但Hp的根除率低，根除Hp更困难。5.经相同疗程的抗溃疡治疗后，糖尿病组患者消化性溃疡的愈合差，治疗效果比非糖尿病患者差，同时在HbA1c＞6.5%时，溃疡愈合率低。
【作者】刘维花；
【导师】孟祥伟；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】2型糖尿病；消化性溃疡；发病率；临床分析；Hp感染；

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