瑞舒伐他汀与辛伐他汀抗老年人下肢动脉硬化疾病的临床研究

【摘要】目的：随着人类生活水平的不断提高与老龄社会的到来，高血压、高脂血症、糖尿病的患者逐渐增多，而这些疾病是动脉粥样硬化（AS）的主要危险因素，尤其在老年人中常常同时合并存在上述多种疾病，加速了老年患者AS的程度，而AS是缺血性心脑血管疾病发生发展的病理基础，是全球范围内严重威胁人类健康的主要疾病之一。LEAD是老年人中常见疾病，由于老年人神经退行性病变致痛觉迟钝及神经末梢感觉障碍，该病的早期疼痛或麻木等症状往往被掩盖而致疾病发展至晚期甚至动脉闭塞，严重影响患者生活质量，因此早期发现及积极抗动脉硬化治疗尤为重要。在抗动脉硬化的治疗中调脂是主要的手段，而他汀类药物是目前广泛应用于临床的调脂药物，在临床除具有调节血脂作用外，在ACS患者中早期应用还能发挥抑制血管内皮的炎症反应、稳定粥样斑块、改善血管内皮功能、延缓动脉硬化程度、保护神经和抗血栓等作用。辛伐他汀作为他汀类的经典药物，耐受性良好，且有多年临床使用经验，而瑞舒伐他汀是新一代降脂药，是一种选择性、竞争性的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（Hydroxymethylglutaryl-coenzymeA,HMG-CoA）的抑制剂，其半衰期比辛伐他汀长，所以有累积效应，可使其疗效更明显。为探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀抗老年下肢动脉硬化的作用及机制，本文设计辛伐他汀与瑞舒伐他汀组进行为期32周的临床观察研究，为临床老年下肢动脉硬化开展治疗提供研究依据。方法：选取2012年6月-2013年12月间于吉林大学第一医院干部病房门诊及病房就诊的根据双下肢动脉彩超明确诊断为LEAD的患者90例，年龄≥60岁（平均74.31±3.23岁），其中除外严重的肝肾功能疾病、对他汀过敏、服药依从性差及肿瘤的患者，试验开始前所有患者停用1周任何的降脂药物作为洗脱期，随机分为A、B两组（各45例），在其基础疾病常规治疗同时分别给予A组辛伐他汀40mg/日、B组瑞舒伐他汀10mg/日，睡前口服，治疗时间为32周。于试验开始和32周结束时分别测定评估两组患者的三酰甘油（Triacylglycerol，TG）、总胆固醇（TotalCholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoprotein-cholesterol，LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（alaninetransaminase，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartateaminotransferase，AST）、血肌酐（serumcreatinine，Scr）和超敏C反应蛋白（highsensitivityC-creativeprotein，hs-CRP），同时对两组的下肢动脉内膜厚度、硬化强度、斑块、动脉狭窄程度进行评分比较。测定结果采用统计软件SPSS17.0行统计学分析，计量数据采用(x±s)表示，两组的生化指标自身治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用独立样本t检验；动脉硬化评分的自身治疗前后比较采用配对秩和检验，两组间比较采用独立样本秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：32周后，两组的血脂、hs-CRP和动脉内膜厚度、斑块及动脉狭窄程度评分较治疗前均减少，且B组的TG、TC、LDL-C和动脉内膜厚度、斑块及动脉狭窄程度评分减少程度较A组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的ALT、AST、Scr在治疗前后无统计学差异。试验期间两组均未出现严重的肝肾功能改变及横纹肌溶解等严重不良反应。结论：1、他汀类可降脂并抗下肢动脉硬化，且瑞舒伐他汀降脂及抗动脉硬化作用优于辛伐他汀。2、他汀类抗动脉硬化作用机制可能与其抗炎作用相关。3、试验期间A、B两组未见肌溶解和严重的肝肾功能损害。
【作者】张丽玲；
【导师】李杰；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】瑞舒伐他汀；辛伐他汀；老年人；下肢动脉粥样硬化疾病；

【参考文献】
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