中国东北地区健康成人髌骨位置X线研究

【摘要】背景：髌骨位置异常是引起髌前疼痛、髌骨脱位及髌骨软骨软化症等疾病的重要原因。而近年，随着上述疾病发病率的上升及大家对该类疾病研究的深入，引起了学者对髌骨位置异常的重视。目前用于测量髌骨位置的常用参数包括Blumensaat法，Insall-Salvati指数，Blackburne-Peel法，滑车沟角，髌股协调角，外侧髌股角及髌骨外移度。目前，国际上尚未统一上述测量手段的正常范围，不过各国学者普遍认为各种测量手段的正常范围与人种、性别具有相关性。而目前有关中国人髌骨位置X线测量诊断的临床研究极少,针对中国东北地区的相关研究尚未发现。因此国内在进行髌骨位置测量时普遍使用国外的参考范围，国内在测量髌骨位置时是否出现误差仍存在质疑。通过以中国人群为研究对象而获取的髌骨位置正常参考范围就显得尤为重要。这对于测量髌骨位置，提供治疗依据，判断预后，设计适用于国人的人工髌股关节假体意义重大。目的：提供中国东北地区成人髌骨正常位置的相关X线参数范围，验证其与性别的相关性，并且与国外进行比较。方法：随机收集150名正常膝关节成年志愿者（男65例，女85例）的膝关节屈曲30度的侧位像及髌骨轴位像X线片，并使用专业电脑绘图工具测量Blumensaat线、Insall-Salvati指数、Blackburne-Peel法参数、股骨滑车沟角、髌股协调角、外侧髌股角、髌骨外移度。分别将各组参数与国外参考范围进行统计学分析，确定国人与欧美人群有无明显差异；并将各组内男、女分组进行统计学分析，确定各种计测参数是否具有性别差异。使用spss21.0统计软件进行统计学分析。在进行对研究对象测量获得的数值在与国外适用的参考标准进行统计学分析时使用样本均数与总体均数比较的T检验方法，在进行某一组中男、女分组之间的统计学分析时使用成组设计的两样本均数比较的T检验方法。结果：中国东北地区成年人Blumensaat’line法、Insall-Salvati指数、Blackbume-Peel法、滑车沟角、髌股协调角、外侧髌股角及髌骨外移度的结果分别为5.1±2.3mm，1.12±0.20，0.91±0.12，138.2±4.5°，-9.0°±5.5°，6.6±2.4°和-0.1±0.8mm。目前国外与其相对应的常用的参考标准分别为0mm，1.02±0.13，0.6±0.14，138±6°，-8±9°，7.8±3.1°和-0.1±0.6mm。其中Blumensaat’line法、Insall-Salvati指数、Blackbume-Peel法、髌股协调角及外侧髌股角的结果与国外白种人参考标准在统计学上存在差异（P＜0.05）。在各组测量参数中，Blumensaat’line法及髌股协调角在男、女分组中在统计学上存在差异（P＜0.05）。结论：国外的参考标准在使用Blumensaat’line法、Insall-Salvati指数、Blackbume-Peel法、髌股协调角及外侧髌股角对中国东北人群进行髌骨位置测量时并不精确。其中在使用Blumensaat’line法及髌股协调角时应考虑性别差异。在进行髌骨位置异常相关疾病的预防、诊断，术后疗效评估及假体设计时应考虑到中国东北地区人群与欧美人群的差异性。
【作者】赵寅；
【导师】张伟；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】髌骨位置；中国人；X线；

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