不同浓度艾司洛尔对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导的影响

【摘要】目的：目前，全世界甲状腺肿瘤的发病率相对增高，甲状腺手术过程中常损伤喉返神经，应用甲状腺术中神经监测（IONM），使喉返神经被伤及的概率大为减少。IONM的麻醉诱导要求小剂量肌松药，这会引起不同程度的插管反应，本研究通过使用不同浓度艾司洛尔来探究其对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导的影响，并得出合适的剂量。方法：选择拟在全麻下行择期甲状腺手术患者80例，甲状腺腺瘤45例，甲状腺癌35例，男40例，女40例，年龄22-65岁，体重45-80kg，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。患者入手术室后，开放上肢外周静脉，监测心电图、无创血压、脉博血氧饱和度，另一上肢连接TOF-Guard肌松监测仪，连续刺激尺神经，使拇内收肌收缩，来监测神经肌肉阻滞程度。患者循环稳定5min后开始进行麻醉诱导，静脉注射咪达唑仑2mg、丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg，麻醉诱导后，A组给予10ml生理盐水，B组给予0.5mg/kg艾司洛尔，C组给予1mg/kg艾司洛尔，D组给予1.5mg/kg艾司洛尔。待患者意识消失后，启用TOF仪，使第一个颤搐反应（Th）稳定在100%3min左右，各组静脉注射0.3mg/kg罗库溴铵，待肌松阻滞程度达最大时，由一名有经验的麻醉医生进行气管插管。记录插管条件评分（cooper评分）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管时、插管后1min、3min、5min各时间点的HR、SP、DP。结果：三组气管插管条件评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组插管条件评分无统计学差异（P>0.05）；A组、B组在插管时、插管后HR均明显高于诱导后(P<0.05)；C组、D组插管后3min时HR高于诱导后(P<0.05)；诱导后，C组、D组的HR和SP低于A组(P<0.05)；D组发生窦性心动过缓几率明显高于C组（P<0.05）。结论：1mg/kg、1.5mg/kg的艾司洛尔均能有效抑制神经监测下甲状腺手术麻醉诱导插管时的心血管反应，但1mg/kg的艾司洛尔为合适剂量，且血流动力学稳定。
【作者】李琳琳；
【导师】李龙云；
【作者基本信息】吉林大学，麻醉学，2014，硕士
【关键词】艾司洛尔；甲状腺手术；术中神经监测；心血管反应；

【参考文献】
[1]王洪波.高层智能化住宅建筑群火警系统设计要点[J].消防技术与产品信息.2001(04)
[2]李朋.江苏新华昌集团决策支持系统的研究与开发[D].南京航空航天大学,航空宇航制造工程,2004,硕士.
[3]张泽铭.氧化石墨烯(GO)修饰的TiO_2纳米管阵列光阳极的制备及其在染料敏化太阳能电池(DSSC)中的应用[J].广东化工,2014,14:10-11+17.
[4]董文.江苏省能源消费碳排放时序演变及驱动因素研究[D].南京师范大学,人文地理,2012,硕士.
[5]张文静.人造特异性RNA内切酶治疗1型强直性肌营养不良症及优化PUF结构域的初步研究[D].浙江大学,生物化学与分子生物学,2013,博士.
[6]于筱晶.动画短片在中学美术设计课教学中的开发与应用[D].鲁东大学,学科教学（专业学位）,2014,硕士.
[7]魏敏.论地方税务机关税源管理体制机制问题与对策[D].华中师范大学,税务管理,2012,硕士.
[8]陈小乙,石远琳,杨东,胡建华,杨芃原.原子转移氮氧自由基偶合反应制备聚苯乙烯改性的石墨烯[J].化学学报,2012,07:817-821.
[9]何佩佩,王薇,张晓辉,殷晓红,林君,潘海燕,寿张飞,陈江华.居家腹膜透析并发胸腹漏12例的护理体会[J].护理与康复,2014,02:130-131.
[10]何离庆.网络环境下的智能化农业信息平台研究[D].重庆大学,2002.
[11]何双宁.存储系统中测试数据集的构建方法研究[D].华中科技大学,计算机系统结构,2013,硕士.
[12]张腾云.基于光照特性的图像篡改盲检测[D].北京交通大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[13]王耀南.基于神经网络的机器人自学习控制器[J].自动化学报,1997,05:124-128.
[14]叶苏东.电力项目利用民间资本的模式研究[J].北京交通大学学报(社会科学版),2014,03:22-28.
[15]倪旻明.移动AdHoc网络中分簇组网技术的研究[D].北京交通大学,2013.
[16]刘劲松.基于Web Service的网络交流平台开发与应用[D].河北大学,工程硕士（专业学位）,2014,硕士.
[17]高媛.Y地产代理公司成本控制研究[D].云南财经大学,工商管理（专业学位）,2014,硕士.
[18]崔之芬,诸颖,李晓明,孔华庭,陈楠,孙艳红,盛春,樊春海,黄庆.纳米颗粒诱导的自噬效应及在生物医药领域的应用[J].科学通报,2013,34:3521-3529.
[19]王翔,代飞,高维忠,巢玉坚,吴博,胡红艳.基于集合运算和组合式模糊条件的电力通信网故障定位[J].电力系统自动化,2014,24:114-118.
[20]余美仙.基于文化认知与文化距离的饭店感知价值研究[D].浙江大学,2010.
[21]冯思洋.“90后”大学生马克思主义信仰教育研究[D].辽宁大学,思想政治教育,2012,硕士.
[22]吴方向,周宗锡,史忠科,戴冠中.时滞系统的鲁棒稳定性分析[J].控制与决策,1999,S1:506-510.
[23]杨文福.基于SDH的雷达信号传输的研究[D].大连海事大学,电子与通信工程,2013,硕士.
[24]贾陈亮.明代西南土官和西北土官比较研究[D].兰州大学,中国少数民族史,2013,硕士.
[25]刘丽丽.基于IP组播技术的数字化网络视频监控系统的研究与实现[D].广东工业大学,信号与信息处理,2004,硕士.
[26]李强新.都市报体育版生存困境与突围[D].山东师范大学,新闻学,2013,硕士.
[27]杜明珠.硅含量及苛化工艺对白泥性能的影响研究[D].陕西科技大学,轻工技术与工程,2013,硕士.
[28]奚春蕊.金枪鱼生鱼片品质变化及快速评价方法建立[D].上海海洋大学,食品科学与工程,2013,硕士.
[29]张民栓,张新礼.青藏铁路施工期的环境保护[J].中国铁路.2003(08)
[30]何帅.无线传感网与无线IP网的互连协议设计[D].南京邮电大学,电子与通信工程（专业学位）,2013,硕士.
[31]王琳,赵立峰,孙淮.分子动力学模拟计算搀硅石墨烯的热传导系数[A].中国化学会.中国化学会第27届学术年会第14分会场摘要集[C].中国化学会:,2010:1.
[32]杨楷.产业集聚对我国出口贸易技术水平的影响研究[D].首都经济贸易大学,国际贸易学,2014,硕士.
[33]李青.数字图书馆个性化信息服务隐私保护问题研究[D].曲阜师范大学,图书馆学,2013,硕士.
[34]吕维松,林彭年,彭炫.IFAC第四届采、选、冶自动化会议综述(上)[J].冶金自动化,1984,01:1-11.
[35]李进.交通银行客户经理薪酬激励制度研究[D].云南财经大学,工商管理,2013,硕士.
[36]张红艳.合同无效或被撤销的法律后果分析[D].华东政法大学,法律（专业学位）,2012,硕士.
[37]姚瑾如.基于MVC模式的管理信息系统开发技术研究[D].南京航空航天大学,交通信息工程及控制,2013,硕士.
[38]张晓楠,陈影.现代制造企业的CRM营销分析[J].经济师,2002,03:159-160.
[39]张青.As_2O_3对大鼠睾丸支持细胞结构和功能的影响[D].遵义医学院,人体解剖与组织胚胎学,2013,硕士.
[40]杜茜.我国食品安全应急管理多元参与机制研究[D].浙江财经学院,行政管理,2013,硕士.
[41]韵建新.交交变频系统的零电流检测[J].冶金自动化,2003,01:70.
[42]符志青,漆永新.中国冶金信息网计费系统[J].冶金自动化,2000,05:55-56.
[43]剧宏燕.粪便DNA中RASSF1A、RUNX3、hMLH1基因甲基化分析对结直肠癌筛查、早期诊断的价值[D].河北医科大学,内科学,2014,硕士.
[44]杨东昊.飞控系统开发项目风险管理研究[D].燕山大学,工程管理,2014,硕士.
[45]本刊编辑部.语丝[J].创新科技,2014,19:48-49.
[46]高瑞.四川电力建设公司人力资源业务管理平台的设计与实现[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[47]王志飞.黄芪根瘤象（Sitona ophtalmicus Desbrochers）发生规律及防治技术研究[D].甘肃农业大学,农药学,2013,硕士.
[48]魏峰.基于镍与均苯三甲酸的金属—有机框架的合成与性质[D].东北师范大学,无机化学,2012,硕士.
[49]高红艳.面对“新闻价值”本身[D].暨南大学,2002.
[50]凌宇.IGBT功耗优化的研究[D].沈阳工业大学,微电子学与固体电子学,2013,硕士.