急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗及预后分析

【摘要】目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗及预后分析。方法：回顾性分析吉林大学中日联谊医院2010年1月~2013年12月收治的57例急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的临床资料，按治疗方法不同将本组患者分为急诊手术组、急诊PTCD+二次手术组、急诊PTCD组、内镜治疗组、保守治疗组，对不同治疗组及预后情况进行回顾性分析。以治愈和死亡作为观察预后的指标，对可能影响预后的高危因素进行单因素分析。结果：本组57例患者，治愈42例，治愈率84％，院内死亡8例，死于多器官功能障碍综合征，放弃治疗7例，放弃治疗者电话随访均在1~7天内死亡。手术治疗组9例，治愈8例，治愈率88.9％，死亡1例，死亡率11.1％,死亡患者为胆道结石引起，高龄（80岁），高血压病史，多次胆道感染，病史长，术中见大量白色脓性胆汁，胆道坏疽；PTCD+手术治疗组9例，全部治愈；PTCD治疗组11例，治愈10例，治愈率90.9％，5例肿瘤晚期无法手术者以及5例胆管结石存在各种并发病不能耐受手术，PTCD后生活质量得到改善，死亡1例，死亡率9.1％，死者为肿瘤晚期；内镜治疗组8例，治愈7例，治愈率87.5％，死亡1例，死亡率12.5％，死者为肿瘤晚期，8例行内镜治疗术后其中6例血尿淀粉酶不同程度升高，给予抑酶、抑酸治疗后均恢复正常；保守治疗组有20例，5例院内死亡，因病情重、并发病多、肿瘤晚期、家庭条件等原因放弃治疗者7例，电话随访放弃治疗者均在1~7天内死亡，治愈8例，治愈率40％，治愈者1例为肝占位原因，4例为肝内胆管结石，3例为胆道肿瘤复发已留置胆道支架后，均为不完全或部分肝内胆管梗阻。单因素分析中发病到入院时间、肿瘤病因、入院时休克及并发病是影响预后的高危因素（P＜0.05）。结论：1.不建议单纯内科治疗AOSC，必须配合手术、介入、内镜等方法进行胆汁引流。2.对反复多次胆道插管困难以及合并有其他慢性并发病无法耐受内镜治疗的AOSC患者，以及有休克表现或病情危重的AOSC患者应尽早行PTCD治疗。3.发病到入院时间、入院时休克、并发疾病、肿瘤病因是影响预后的危险因素，早期诊断及时治疗，及时抗休克，监测及治疗并发病以及抗肿瘤治疗对AOSC预后至关重要。
【作者】纪富溪；
【导师】季德刚；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】急性梗阻性化脓性胆管炎；治疗；预后；

【参考文献】
[1]刘明超.排舞对中年女教师健康体适能影响的实验研究[D].河北师范大学,运动人体科学,2014,硕士.
[2]潘平平.GSM/TD-SCDMA/TD-LTE/WLAN室内分布系统规划与设计及工程实施[D].河北工业大学,电子与通信工程,2013,硕士.
[3]武春晖.G生物医药产业园项目发展模式研究[D].山东大学,项目管理（专业学位）,2012,硕士.
[4]楼晶晶.网络时代首次销售原则之适用[D].苏州大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[5]刘志林.语文课堂教学评价语运用策略研究[D].湖南师范大学,学科教学（专业学位）,2014,硕士.
[6]张袅.广州市对口帮扶地区扶贫开发研究[D].中南林业科技大学,农村与区域发展,2013,硕士.
[7]李兰泽.声纹识别系统在满意度电话回访作弊排查中的应用[D].厦门大学,计算机技术,2014,硕士.
[8]李超.高等职业院校内部管理的行政化与去行政化问题研究[D].内蒙古师范大学,行政管理（专业学位）,2012,硕士.
[9]张爱朋.汽车牌照自动识别系统的设计与实现[D].浙江理工大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[10]刘文戈.氮化碳和石墨炔对小分子的筛选[D].湘潭大学,2014.
[11]霍践烨.中国国家司法考试制度的困境与出路[D].吉林大学,法律,2013,硕士.
[12]崔兆宇.超声造影心动图流场信息提取与分析[D].哈尔滨工业大学,信息与通信工程,2013,硕士.
[13]张佳倩.汽车企业精益供应链绩效评价研究[D].吉林大学,管理科学与工程,2014,硕士.
[14]穆晓燕.既有建筑改造为社区卫生服务中心设计研究[D].北京建筑大学,建筑学,2013,硕士.
[15]袁薇.哈尔滨住宅建筑节能评价研究[D].哈尔滨工业大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[16]韩元东.威宁县倮秣泥石流的基本特征及风险性评价[D].成都理工大学,地质工程,2013,硕士.
[17]侯瑞添.受贿罪认定中的若干问题研究[D].河北经贸大学,法律,2014,硕士.
[18]汪昌健.基于CWM的元数据管理的研究[D].国防科学技术大学,2003.
[19]葛雪.记忆心理学指导下的数字口译训练方法[D].吉林大学,翻译,2014,硕士.
[20]李安宁.鞍钢11号高炉炉体破损分析[J].炼铁.1996(01)
[21]周金强.基于UG的工业机器人离线编程系统[D].华中科技大学,机械电子工程,2013,硕士.
[22]夏火松,蔡淑琴.运用市场营销领域知识优化数据库知识获取[J].情报学报,2002,04:397-400.
[23]陈亚奔.知识产权滥用的反垄断法规制[D].北京外国语大学,国际法,2014,硕士.
[24]高亮.双电极直流钢包炉电极自动调节器在长钢的应用[J].冶金自动化,2001,01:59-60.
[25]张静.二十世纪初期中国的日本文学翻译研究[D].沈阳师范大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[26]徐莹莹.基于SVM的人脸特征定位方法研究[D].浙江大学,控制科学与工程,2014,硕士.
[27]蒋肖锋.铁路通信技术在客运专线的应用[D].浙江工业大学,2012.
[28]何文庆.铝板坯热顶—电磁铸造工艺研究[D].大连理工大学,材料加工工程,2004,硕士.
[29]蔡涵悦.梅清尚“奇”的绘画艺术[D].中央美术学院,美术学,2013,硕士.
[30]郭霞.从《华商报》看“中国元素”在西安房地产广告中的运用[D].西北大学,传播学,2013,硕士.
[31]白晓薇.应力和线缺陷对石墨烯纳米条带输运性质的影响[D].河北师范大学,2012.
[32]刘霞.包世臣书学研究[D].首都师范大学,美术学,2004,硕士.
[33]邹海滨.交互式虚拟人图像分割系统的设计与实现[D].哈尔滨工业大学,计算机技术,2013,硕士.
[34]李建杰.培养中职生数学应用能力教学对策的研究[D].首都师范大学,教学教育,2004,硕士.
[35]丁晓兰.中华眼镜蛇毒不同剂型和给药途径的镇痛作用研究[D].苏州大学,药学（专业学位）,2013,硕士.
[36]刘树君.小浪底水利枢纽的运行管理[J].中国水利.2004(12)
[37]郭鑫.互连系统抗干扰技术研究[D].西安电子科技大学,机械电子工程,2004,硕士.
[38]王君,楼章华,朱蓉,何钰,朱振宏,王同军,钱月红.渤海湾盆地东濮凹陷文留地区现今地层水化学与油气运聚[J].石油与天然气地质,2014,04:449-455.
[39]张雪.基于视觉特性的压缩感知图像/视频编码研究[D].太原科技大学,电路与系统,2013,硕士.
[40]王海涛.建设银行基于数据库营销的大客户关系管理研究[D].大连理工大学,2003.
[41]何孝富.数字图像的完整性验证与自修复水印算法研究[D].上海师范大学,计算机应用技术,2004,硕士.
[42]杨翔.中等卫校生物学研究性学习课程的探索[D].云南师范大学,2004.
[43]柳佳佳.民事判决执行力主体扩张研究[D].西南政法大学,诉讼法学,2012,硕士.
[44]何浩敏.中国物联网典型应用领域发展策略研究[D].北京交通大学,2013.
[45]孙鹏.多系统下DLNA数字家庭网络人机交互系统的设计与实现[D].南京邮电大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[46]李加东.基于RRT算法的非完整移动机器人运动规划[D].华东理工大学,控制科学与工程,2014,硕士.
[47]李梅秀.叶酸、B_6、B_(12)对急性缺血性脑卒中伴高同型半胱氨酸血症患者的短期干预疗效观察[D].吉林大学,临床医学,2014,硕士.
[48]张建中,戴云,徐峰.共中心点域折射静校正方法[J].石油地球物理勘探,2001,03:297-300+318-382.
[49]余振,王彦春,何静,董永苍,刘志伟.基于叠前AVA同步反演和地质统计学反演的高分辨率流体预测方法[J].石油地球物理勘探,2014,03:551-560+418.
[50]庞佳涵.电脑自动绕线机的研究与开发[D].大连理工大学,车辆工程,2004,硕士.