85例儿童急性肾损伤的临床特征

【摘要】目的：探讨急性肾损伤（AKI）患儿病因、年龄性别构成、临床特征、预后及其影响因素，并检测AKI的早期诊断标志物，以期提高AKI的诊疗水平，改善AKI患儿的预后。方法：回顾性分析85例AKI患儿的临床资料，分析儿童AKI的病因及分布特征，并探讨其临床表现、实验室检查、AKI分期与预后的相关性，同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿液中NGAL、IL-18和KIM-1水平，评价3项指标在AKI早期诊断中的价值。结果：1.基本情况纳入本研究的85例AKI患儿中，男性48例，女性37例，平均年龄8.7±3.9岁。其中新生儿期8例，占9.4%；婴儿期4例，占4.7%；幼儿期10例，占11.8%；学龄前期17例，占20.0%；学龄期34例，占40.0%；青春期12例，占14.1%。85例患儿的AKI分期为1期57例，占67.1%；2期17例，占20.0%；3期11例，占12.9%。2.病因分类肾前性AKI25例，占29.4%（25/85），肾性AKI51例，占60.0%（51/85），肾后性AKI9例，占10.6%（9/85）；不同年龄段患儿的病因分布有统计学差异，新生儿期为肾前性因素，婴幼儿期主要为肾后性因素，学龄前及学龄期主要为肾性AKI。3.临床转归85例AKI患儿中治愈28例（32.9%），好转53例（62.4%），死亡4例（4.7%）。其中肾前性AKI死亡3例，肾性AKI死亡1例，以肾前性AKI病死率最高，为3.5%。4.预后危险因素年龄、性别、血尿、血离子、GFR、血清白蛋白、住院天数等参数在各组间的差异无统计学意义。单因素分析显示，高血压、血红蛋白、血小板、发病天数、AKI分期及是否伴有少尿或蛋白尿是影响预后的因素；多因素Logistic回归分析结果表明尿量、高血压、血红蛋白、蛋白尿是影响AKI患儿预后的高危因素。5.AKI的早期诊断标志物AKI诊断前2天尿NGAL水平与AKI诊断前3天比较明显升高（P＜0.05），而尿IL-18、KIM-1和Scr无明显变化（P＞0.05）；AKI诊断前1天尿NGAL、IL-18和KIM-1与AKI诊断前3天比较明显升高（P＜0.05），而Scr无明显改变（P＞0.05）；AKI诊断当天尿NGAL、IL-18、KIM-1和Scr与AKI诊断前3天比较均显著升高（P＜0.05）。将尿NGAL、IL-18和KIM-1与Scr值比较并进行相关分析，结果显示尿NGAL、IL-18和KIM-1均与Scr呈正相关，相关系数r分别是0.446、0.509、0.815，P值均＜0.05，差异具有统计学意义。结论：儿童AKI的病因多样化，主要以肾性和肾前性因素为主，导致AKI的病因中单一因素占绝大多数。其预后主要与AKI分期、高血压、病程长短、血红蛋白、血小板及是否伴有少尿、蛋白尿等有关。尿NGAL、IL-18和KIM-1在AKI早期诊断方面均具有预测价值，可以作为AKI早期诊断的生物学标志物。早期诊断、及时治疗是改善AKI患儿预后的关键。
【作者】邹秋阳；
【导师】马青山；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】急性肾损伤；病因；预后；儿童；

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