多发性骨髓瘤肾损害39例临床分析

【摘要】目的：探讨肾功能异常与肾功能正常的多发性骨髓瘤患者临床特点及疗效。方法：收集2009年10月至2013年12月85例我院初诊MM住院患者的病例资料，其中肾功能异常者39例，肾功能正常者46例，回顾性统计分析比较了MM临床特点、血红蛋白与血生化指标、影像学表现、治疗、近期疗效，以及发生肾功能异常的相关危险因素。采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料用平均值（X±S）进行统计描述，计数资料用百分数（％）进行描述，计数资料用χ2检验，对肾功能异常相关因素采用Logistic回归分析，P＜0.05为具有统计学意义。结果：1.临床特点（1）肾功正常组男性22例，女性24例，男女比例0.92:1；肾功能异常组男性29例，女性10例，男女比例2.9:1，肾功能异常组的患者男性明显高于女性，而肾功能正常组则男女比例无明显差异。（2）46例肾功正常患者发病年龄39~87岁，平均年龄61.15±10.50岁，肾功能异常组的平均年龄为65.95±12.82岁。肾功能异常患者71~80岁较肾功能正常患者多。（3）肾功能正常组多以贫血、乏力多见；肾功能异常组则以骨痛多见。（4）无论肾功能是否正常，MM患者IgG型和轻链型所占比例均较高，在MM分型上与肾功能损害的关系不明显。2.实验室检查（1）39例肾功能异常MM患者中，出现贫血者36例，占92.31%；46例肾功能正常患者有37例出现贫血80.43%。（2）肾功能异常组以中、重度贫血为主，占76.93%；肾功能正常组以轻、中度贫血为主，占65.22%。（3）85例MM患者血清球蛋白升高者（>40g/L）42例，其中39例肾功能异常组血清球蛋白升高20例，占51.28%；46例肾功能正常组血清球蛋白升高22例，占47.83%。（4）85例MM患者血清白蛋白降低（＜35g/L）者36例，占43.35%。其中39例肾功能异常组血清白蛋白降低20例，占51.28%；46例肾功能正常组血清白蛋白降低16例，占34.78%。（5）85例MM患者乳酸脱氢酶升高（>245U/L）31例；其中39例肾功能异常组乳酸脱氢酶升高有22例，占47.83%；46例肾功能正常组乳酸脱氢酶升高有9例，占19.57%。肾功能异常组LDH升高明显，高出肾功能正常组28.26%，差异有统计学意义（P＜0.001）。（6）85例MM患者中血尿酸升高（≥390umoL/L）者44例，占54.12%。39例肾功能异常组血尿酸升高34例，占87.18%；46例肾功正常组血尿酸升高10例，占21.74%。肾功能异常组血尿酸升高比例为肾功能正常组的4.01倍，差异有统计学意义（P＜0.001＝。（7）85例MM患者血钙升高（>2.8mmol/L）有13例，占15.29%，其中39例肾功能异常组血钙升高有11例，占28.21%；46例肾功能正常血钙升高有2例，占4.35%。肾功能异常组血钙升高比例为肾功能正常组的6.49倍，差异有统计学意义（P=0.002）。（8）39例肾功能异常的MM患者尿蛋白（+~+++）27例，尿蛋白阳性者占同组的69.23%。3.影像学检查肾功能异常组最常见的骨损害类型为骨质疏松者25例（64.10%）；而肾功能正常组最常见溶骨性骨破坏，共24例，占52.17%，且差异有统计学意义。4.引起肾功能异常相关因素分析Logistic回归分析结果显示男性、血钙升高（>2.8mmol/L）、血尿酸升高（≥390umoL/L）是发生肾功能异常的危险因素；年龄、血红蛋白含量、免疫球蛋白类型、血清球蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶与MM肾功能异常的发生无明显相关性。5.治疗情况无论肾功能异常与肾功能正常患者采用硼替佐米方案化疗的总反应率和部分缓解率稍优于沙利度胺方案化疗和其他方案化疗。结论（1）血尿酸升高和血钙水平升高可能是多发性骨髓瘤肾损害的危险因素。（2）伴有肾功能异常的MM患者乳酸脱氢酶升高人数明显高于肾功能正常的MM患者。（3）伴有肾功能异常MM患者贫血为中、重度者多，而肾功能正常MM患者贫血多为轻、中度。
【作者】赵璟琨；
【导师】王秀丽；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】多发性骨髓瘤；临床特点；肾损害相关因素；

【参考文献】
[1]王继红.后现代主义空间政治理论研究[D].河北师范大学,马克思主义基本原理,2014,硕士.
[2]韩亦乐.基于KPI的员工绩效考核指标设定的研究[D].华东理工大学,MPA（专业学位）,2014,硕士.
[3]党朵.秦艽花抗乙酰胆碱酯酶活性成分及伊贝母提取物生物活性研究[D].兰州理工大学,食品科学,2013,硕士.
[4]邢娟.滨州医学院毕业论文在线指导系统的设计与实现[D].山东大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[5]丁璐璐.幼儿园游戏教学活动中的师幼关系研究[D].山东师范大学,教育（专业学位）,2013,硕士.
[6]冯礼毅.图式理论在大学英语听力教学中的应用研究[D].西安外国语大学,课程与教学论,2014,硕士.
[7]张运启.余割平方赋形波束阵列天线的研究[D].西安电子科技大学,电磁场与微波技术,2012,硕士.
[8]王瑞亭.我国国家重点实验室人才流动研究[D].华中科技大学,行政管理,2013,硕士.
[9]舒振球,赵春霞,张浩峰.基于监督学习的稀疏编码及在数据表示中的应用[J].控制与决策,2014,06:1115-1119.
[10]贾梦园.矿产资源犯罪及其立法研究[D].中国地质大学（北京）,环境与资源保护法学,2013,硕士.
[11]贾楠.凝胶渗透色谱—气相色谱—串联质谱法测定农产品中18种三唑类杀菌剂残留的研究[D].郑州大学,分析化学,2013,硕士.
[12]蔡志鹏.丁香抗氧化活性研究[D].江西农业大学,农产品加工及贮藏,2012,硕士.
[13]王友仁.石油工业部部批刊物第五次工作会议在北京召开[J].石油地球物理勘探,1986,04:371.
[14]靳红燕.学案导学在高中英语阅读教学中的应用[D].内蒙古师范大学,学科教学（专业学位）,2013,硕士.
[15]范双燕,王志海,刘海洋.基于改进的FolkRank广告推荐及预测算法[J].软件,2014,09:43-48.
[16]李钰洁.LTE Small Cell混合组网中移动负载均衡的研究[D].厦门大学,电子与通信工程,2014,硕士.
[17]赵凯.基于ICA的MFCC特征参数提取研究及DSP实现[D].湖南大学,计算机科学与技术,2012,硕士.
[18]金国辉.环式离心流量计在焦炉煤气计量上的应用[J].冶金自动化,2000,05:33-35.
[19]叶善锐.金钗石斛菌根形成过程中的基因表达分析[D].杭州师范大学,遗传学,2012,硕士.
[20]潘作舟.基于BP网络的地震预测算法分析与实现[D].安徽大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[21]史延科,史忠科.搜索空间代换法及其在城市交通控制中的应用[J].控制与决策,2003,03:382-384.
[22]张玉峰.特征造型技术在有限元分析建模中的应用研究[D].武汉大学,2004.
[23]王凤刚1,凌贤长1,2,徐训1,张锋1,赵莹莹1.结构损伤识别的全量补偿算法[J].哈尔滨工程大学学报,2014,12:.
[24]焦正.室内空间形态设计风水应用研究[D].湖南师范大学,设计艺术学,2013,硕士.
[25]陈刚.几种介孔碳材料的制备[D].长春工业大学,有机化学,2013,硕士.
[26]黄川.非线性信念变化的研究[D].南京航空航天大学,计算机软件与理论,2004,硕士.
[27]何迪.以“双师型”为突破口提升高职教学质量[D].南昌大学,高等教育学（专业学位）,2012,硕士.
[28]王文选.河南省新乡市高级中学体育选项课程开展现状与对策研究[D].内蒙古师范大学,体育（专业学位）,2013,硕士.
[29]张福云.SNSRH和mRH患者手术前后生存质量的对比研究[D].南方医科大学,妇产科学,2011,硕士.
[30]章新峰.我国城市土地财政转型研究[D].浙江大学,2010.
[31]余淼.产蛋白酶霉菌的分离鉴定、蛋白酶基因cDNA克隆及产酶条件优化[D].西南民族大学,遗传学,2013,硕士.
[32]严威.金融消费纠纷解决机制研究[D].北方工业大学,经济法学,2014,硕士.
[33]彭霖.掺杂BFO薄膜的制备及光学、电学和磁学性质研究[D].华东师范大学,微电子学与固体电子学,2013,硕士.
[34]李长江.基于效应建模的概念设计自动化关键技术研究[D].山东大学,2008.
[35]刘佳.塔法涅尔《迷娘幻想曲》作品与演奏分析[D].吉林大学,音乐学,2014,硕士.
[36]杨维涛,郭伟圣,张兵波,常津.基于蛋白和多肽为模板的贵金属纳米簇合成研究[J].化学学报,2014,12:1209-1217.
[37]李健.中日女性作家幻想小说比较研究[D].辽宁大学,比较文学与世界文学,2012,硕士.
[38]冯东岳.许氏平（鲉）繁殖生物学及人工养殖技术的研究[D].中国海洋大学,海洋生物,2003,硕士.
[39]李晓津,司倩,邓戬.国内外航空公司经营效绩的灰色综合评价[J].系统科学学报,2014,01:83-87.
[40]张冉.基于马尔科夫状态转移GARCH模型的人民币汇率波动性研究[D].兰州商学院,统计学,2013,硕士.
[41]李飞,薛彬,黄亚楼.初始中心优化的K-Means聚类算法[J].计算机科学,2002,07:94-96.
[42]李家瑜.延迟容忍网络中基于节点价值的效用路由算法研究[D].湖南大学,软件工程,2012,硕士.
[43]苏健,高济.基于元信息的粗糙集规则并行挖掘方法[J].计算机科学,2003,03:35-39.
[44]高明久.问与答[J].冶金自动化,1988,04:63.
[45]牛颖.核基质附着区MAR增强Survivin启动子驱动的双自杀基因CD/TK靶向治疗胃癌的实验研究[D].郑州大学,内科学,2014,博士.
[46]牟莉莎.《同声传译中的推理与预期》（第一章和第六章）翻译报告[D].四川外国语大学,翻译（专业学位）,2013,硕士.
[47]郭艳霞.殊途同归—唐传奇与宋话本中悲剧女性命运结局探析[D].广西师范大学,中国古代文学,2013,硕士.
[48]孙小红.电子商务安全保密技术[J].中央民族大学学报(自然科学版),2004,01:56-59+80.
[49]唐忠明.无领导小组讨论应用模式与评价者研究[D].苏州大学,应用心理学,2003,硕士.
[50]杨颖.时变生态系统解的性态研究[D].扬州大学,应用数学,2011,硕士.