2000例D-二聚体升高患者临床意义探讨

【摘要】目的：探讨综合医院D-二聚体升高住院患者的疾病类型及D-二聚体升高的临床意义。方法：回顾性分析了2013年6月至2013年9月2000例D-二聚体升高患者的病例资料。采用SAS9.1软件进行统计学处理。数据经正态性检验。因标准差＞均值，为离散型分布，用四分位数表示离散程度，并采用非参数秩和检验统计数据。结果：①2000例D-二聚体升高患者疾病类型可分为以下几类：恶性肿瘤、心血管疾病、感染疾病、创伤性疾病、妇科疾病、肾脏疾病、眼科疾病、良性肿瘤、自身免疫性疾病。其中从D-二聚体升高水平可以看出创伤性疾病升高最明显，与其它各类疾病之间比较有显著性差异。②本组资料中D-二聚体升高恶性肿瘤病人共459例，其中肺癌患者94例，并且D-二聚体中位数升高最明显为879ng/ml，但与其余各组恶性肿瘤之间比较无统计学差异。肺恶性肿瘤病人D-二聚体水平明显高于肺炎患者（P＜0.01）。肺炎伴胸腔积液患者较单纯肺炎患者D-二聚体水平明显升高，差别有统计学意义（P＜0.01）。将肺脓肿与单纯肺炎组比较，肺脓肿D-二聚体升高更明显(P＜0.01)。③D-二聚体升高的各种妇科疾病患者共197例，卵巢恶性肿瘤65例，卵巢良性病变21例，子宫相关恶性肿瘤共64例。其中D-二聚体升高最明显的是卵巢恶性肿瘤，明显高于良性病变（P＜0.01）；将卵巢与子宫相关恶性肿瘤进行比较，结果表明卵巢恶性肿瘤D-二聚体水平较子宫恶性肿瘤病人明显升高（P＜0.01）。子宫相关恶性肿瘤与子宫肌瘤无明显差异。④引起D-二聚体升高的胃肠道恶性肿瘤共102例，其中胃癌和结直肠癌分别为37例和52例。肠道其他肿瘤6例包括十二指肠癌、回肠恶性肿瘤。统计结果发现消化道恶性肿瘤之间D-二聚体升高水平无明显差异。肠息肉患者10例，结直肠癌D-二聚体升高水平明显高于肠息肉，二者之间有统计学差异。⑤D-二聚体升高的肝癌患者26例，肝硬化患者23例，肝炎患者3例。⑥D-二聚体升高的胰腺癌与胰腺炎共23例，二者D-二聚体升高水平无统计学差异。在急性胰腺炎中，重症患者D二聚体升高程度明显高于轻症患者，两者比较有显著性差异（P＜0.01）。⑦坏疽性和穿孔性阑尾炎D-二聚体升高水平明显高于非坏疽性阑尾炎，差别有统计学意义（P＜0.01）。⑧D-二聚体升高的心血管疾病患者363例，其中主动脉夹层患者23例，心肌梗死患者65例，不稳定性心绞痛患者123例。D-二聚体升高最明显的是主动脉夹层，分别与心肌梗死及不稳定性心绞痛进行比较结果发现均有显著性差异。将心肌梗死和不稳定性心绞痛患者D-二聚体升高水平进行比较发现心肌梗死D-二聚体明显高于不稳定性心绞痛，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。明确心功能分级的心血管患者共293例，统计分析发现心功能III、IV级的患者D-二聚体升高水平明显高于心功能I、II级。心功能IV级患者D-二聚体水平增高最为显著，与其它各组比较差异均有显著性（P＜0.05）。⑨D-二聚体升高的骨折患者中，多发骨折患者D-二聚体升高水平最明显。通过比较发现，D-二聚体升高程度依次为多发性骨折＞胫腓骨骨折＞股骨骨折＞脊柱＞上肢骨＞足部＞眶壁。结论：1、多种疾病可引起D-二聚体升高。2、肺癌患者D-二聚体水平较肺炎患者升高明显。3、卵巢良恶性肿瘤D-二聚体升高水平有明显差别。4、D-二聚体升高水平有助于肠息肉与结直肠癌之间的鉴别。5、D-二聚体升高水平与炎症病变轻重程度相关。6、各种疾病D-二聚体升高值的确定尚需大样本流行病学调查。
【作者】隋鑫；
【导师】王秀丽；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】D-二聚体；临床意义；病因；

【参考文献】
[1]潘锡杨.民生科技的价值取向及其在新农村建设中的作用[D].江西农业大学,科学技术哲学,2012,硕士.
[2]刘斯坦.基于土工离心模型试验的支盘桩承载特性研究[D].长安大学,岩土工程,2014,硕士.
[3]王明江.TCP/IP协议的嵌入式实现[D].辽宁工程技术大学,控制理论与控制工程,2004,硕士.
[4]张永才.“营改增”政策对中药制造业财税影响与对策[D].华侨大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[5]祝军军.ABS仿真台的研究与开发[D].燕山大学,车辆工程,2014,硕士.
[6]黄玲花.面向提升机滚筒应力检测传感器节点的风致振动压电能量收集技术[D].中国矿业大学,机械电子工程,2014,硕士.
[7]徐幸幸.恩度联合顺铂不同给药顺序对小鼠lewis肺癌生长抑制作用及其机理的研究[D].川北医学院,肿瘤学,2013,硕士.
[8]隋宏超.氧化石墨烯与铁氧体复合材料的制备及性能研究[D].沈阳理工大学,物理电子学,2013,硕士.
[9]王晓蕾.IGF-1R在伴或不伴糖尿病的乳腺癌组织中的表达特征及其相关因素研究[D].山东大学,公共卫生（专业学位）,2013,硕士.
[10]牛宏亮.保定市卷烟物流配送中心规划方案研究[D].河北科技大学,物流工程,2012,硕士.
[11]邓萍萍.社区管理模式创新研究[D].吉林大学,公共管理,2013,硕士.
[12]王素霞.花椒酰胺电子舌响应规律及其应用研究[D].西南交通大学,微生物与生化药学,2014,硕士.
[13]李军.九阳生物人力资源战略研究[D].兰州理工大学,工商管理,2013,硕士.
[14]宋维琪,高艳珂,朱海伟.地面微地震水平层状模型波形反演[J].石油地球物理勘探,2013,01:64-70+4.
[15]刘双.京沪高铁济南西客站基坑降水对复合地基沉降影响分析[D].北京交通大学,地质工程,2012,硕士.
[16]邹志红.某有机硅聚硅氧烷生产企业职业病危害调查和评价[D].苏州大学,公共卫生（专业学位）,2013,硕士.
[17]马翠欣.芦潮港地区城市化的生态影响及保护对策研究[D].上海师范大学,水生生物学,2004,硕士.
[18]苗壮.基于CloudStack的IaaS资源调度策略研究[D].哈尔滨工业大学,计算机科学与技术,2014,硕士.
[19]吕永昌.上海铁路局信号设备的现状及发展方向[J].上海铁道科技.2003(03)
[20]李闯,端木京顺,蔡忠义,高建国.基于判断矩阵的专家模糊核聚类组合赋权方法[J].控制与决策,2012,09:1411-1414+1420.
[21]马娟.雌激素及胆红素与绝经后女性冠心病的相关性研究[D].郑州大学,内科学,2013,硕士.
[22]王义贞.社会抚养费制度及其问题与对策[D].苏州大学,法律（专业学位）,2013,硕士.
[23]陈伟东.基于分析型CRM的信用销售管理[D].广东工业大学,2003.
[24]董维娅.《青草在歌唱》的空间解读[D].湖北大学,英语语言文学,2012,硕士.
[25]张旗丽.20世纪50年代阳泉煤矿工人研究[D].山西师范大学,中国近现代史,2014,硕士.
[26]段华栋.一种滞环控制的LED驱动电路设计[D].广东工业大学,物理电子学,2013,硕士.
[27]王晶晶.熏苦胶囊(阴道用)的制备[D].甘肃中医学院,中药学,2014,硕士.
[28]陈驰.艺术类电视访谈节目的同传策略[D].苏州大学,翻译（专业学位）,2014,硕士.
[29]马捷.南京市外商直接投资对经济发展的影响研究[D].南京农业大学,金融学,2012,硕士.
[30]刘欣.非晶钎料加Cu中间层钎焊连接Si_3N_4陶瓷的界面结构调控[D].江苏科技大学,材料加工工程,2014,硕士.
[31]姚健.多维多分辨空间信息可视化技术研究[D].西安电子科技大学,信号与信息处理,2004,硕士.
[32]郭艳玲.航运物流责任综合保险法律问题研究[D].大连海事大学,海商法,2014,硕士.
[33]潘靖.锂电池智能管理系统[D].浙江大学,2004.
[34]杨帆.基于ARCS动机模式的初中英语教学行动研究[D].广西师范大学,课程与教学论,2013,硕士.
[35]邢冬冬.我国“三网融合”进程中政府规制研究[D].云南财经大学,公共管理,2014,硕士.
[36]张言茹,姜久春,张维戈,时玮,姜君.储能工况下磷酸铁锂电池动态辨识方案研究[J].电源技术,2014,11:2037-2041.
[37]韩明超.沙漠绿洲地下水资源承载力及可持续利用研究[D].长安大学,地下水科学与工程,2013,硕士.
[38]乜勇.英特尔（？）未来教育理念与师范院校职前培训模式探索及资源整合[D].陕西师范大学,教育技术学,2004,硕士.
[39]苏秦,吉国力,白俊海,王园.流程工业的信息集成系统[J].东南大学学报(自然科学版),2003,S1:112-115.
[40]严燕汝.敦煌本《老子》俗字研究[D].南京师范大学,汉语言文字学,2012,硕士.
[41]刘永杰.异常流量识别系统及其关键技术研究[D].南京邮电大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[42]李秋橘.清代女诗人汪嫈年谱[D].淮北师范大学,中国古典文献学,2014,硕士.
[43]时玉宝,关忠良,余吉安.人才集聚与区域经济发展:以北京市怀柔区为例[J].经济问题探索,2014,06:44-47+73.
[44]杨锡荣.现代景观设计的方法论初探[D].广西大学,科学技术哲学,2004,硕士.
[45]刘学才,周熙襄,沙椿.三维高斯射线束法合成三分量VSP记录[J].石油地球物理勘探,1995,05:669-676+678-680+718.
[46]李苑苑.清朝皇室与三藩之乱[D].华中师范大学,中国古代史,2014,硕士.
[47]丁锋,谢新民,方崇智.时变系统辨识的多新息方法[J].自动化学报,1996,01:85-91.
[48]李雪萍.高校辅导员与大学生的有效沟通[D].南京师范大学,思想政治教育,2012,硕士.
[49]黄华.基于氧化石墨烯的自组装材料的制备与表征[D].武汉理工大学,2011.
[50]郝健均.芜菁和水稻DA1同源基因功能的研究[D].东北大学,生物化工,2009,硕士.