主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科治疗

【摘要】目的：升主动脉扩张性疾病的发病率呈上升趋势，其主要的危险是自发性破裂或形成夹层。所以，对升主动脉扩张性疾病的早期诊断及早期治疗尤为重要。本文研究了在排除了Marfan综合征、主动脉夹层、严重主动脉粥样硬化等病变情况下,主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科治疗以及无包裹升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的疗效。方法：回顾性分析我院心血管外科2011年1月至2014年1月间治疗的22例主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的临床病例，其中有4例患者对扩张的升主动脉行升主动脉置换术，有18例患者对扩张的升主动脉行升主动脉成形术。对22例患者术前升主动脉直径与术后出院时升主动脉直径结果情况进行统计学对比分析，并从患者的体外循环时间,阻断时间,输血量,呼吸机辅助时间，住重症监护室天数,总住院天数等项目以及有无术后并发症等方面评价无包裹升主动脉成形术。结果：4例行升主动脉置换的患者术前升主动脉直径平均为（57.13±6.48）mm，术后出院时升主动脉直径平均为（29.75±2.22）mm；18例主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的临床病例术前升主动脉直径平均为（51.69±4.10）mm，术后出院时升主动脉直径平均为（34.69±4.15）mm；总体外循环平均时间（86.59±40.38）min；主动脉阻断平均时间（59±24.59）min；呼吸机辅助时间（15.61±6.43）h。22例患者仅1例患者因低心排综合症死亡，其余21例均恢复良好，顺利出院，术后随访无复发性主动脉扩张和夹层形成及其他等并发症。无论扩张的升主动脉行升主动脉置换术或行无包裹升主动脉成形术，患者术后出院时升主动脉直径明显低于术前升主动脉直径（P<0.05）。结论：主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的患者,对于扩张的升主动脉直径的处理，当主动脉壁弹性良好，无主动脉壁菲薄及巨大的囊型扩张等其他病变时，无包裹升主动脉成形术取得了良好的近期疗效,远期结果有待进一步随访。而当主动脉壁菲薄，弹性差，伴有中层囊性坏死等病变时，应对扩张的升主动脉进行人工血管置换。因此，对于主动脉瓣病变合并升主动脉扩张时，应根据患者主动脉壁的状况及主动脉扩张的程度选择手术方式。
【作者】查磊；
【导师】柳克祥；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】主动脉瓣；升主动脉扩张；升主动脉成形术；升主动脉置换术；

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