空气颗粒物污染和急性冠脉综合征病发的关联

【摘要】背景及目的空气污染对健康的影响成为近年来国内外医学科研的主要议题。其中，空气颗粒物(particulatematter,PM)污染对急性冠脉综合征的影响已得到了医学，环保以及社会工作者的共同关注。颗粒物可以沉积于呼吸道末端并通过肺部气血交换进入人体对其他器官造成损伤。颗粒物还可以引起血清中纤维蛋白原和凝血因子含量增加，提升血液黏滞度，并同时降低血液中血红蛋白的含量，进而导致血液的供氧量下降，加重心肌缺血，增加急性冠脉综合征的发病率及死亡率。另一方面，空气颗粒物对心血管造成的损伤具有可预防性及可逆转性。因此，了解颗粒物对急性冠脉综合征的影响，有助于制定在空气严重污染期间对高危人群的相关医疗护理方案，进而降低急性冠脉综合征的致死率。本研究对2011至2013年间吉林地区空气污染指数及急性冠脉综合征发病率进行考量，评价颗粒物对心血管损害的病理机制，并提出相关可行的预防措施。研究方法本研究收集2011年1月至2013年12月间吉林大学中日联谊医院急性冠脉综合征的样本共3,497例，其中412例急性心肌梗塞患者具有血常规，凝血常规，肝功以及血脂等相关信息。同期吉林地区的空气污染指数来源于我国环境保护部的发表的数据。数据统计分析使用R统计软件，计量资料采用平均数±标准差(　x±s)表示；计量资料组内比较采用配对t检验。计数资料采用χ２检验。以p<0.05为差异有统计学意义。结果本研究证实颗粒物污染可以提升急性冠脉综合征的整体入院率，而且，此影响独立于患者的既往病史与年龄。同时，颗粒物污染指数与急性冠脉综合征的急诊入院率关系更为紧密，即在急诊患者中，颗粒物污染指数的对数值每上升一个单位，其入院率上升0.18倍（95%CI:1.05－1.33；p=0.004），与此同时，颗粒物污染对非急诊入院率的影响更为显著，例如，在非急诊患者中，颗粒物污染指数的对数值每上升一个单位，其入院率上升0.54倍（95%CI:1.11－2.13；p=0.01）。虽然，本试验没有发现颗粒物污染指数对急性冠脉综合征的综合病发年龄有显著的影响，但是颗粒物污染指数与急性冠脉综合征急诊人群的病发年龄呈负相关趋势，而且此相关性在女性中极为显著（OR＝0.02；95%CI:0.001－0.25；p=0.003）。同时，测量颗粒物污染指数与急性冠脉综合征相关生理指标的关系为颗粒物污染对红细胞平均体积，血红蛋白含量以及白蛋白含量的影响提供了科学依据。结论本观察试验再次证明了颗粒物污染指数与急性冠脉综合征的入院率呈正相关，空气污染的存在可以降低急性冠脉综合征的病发年龄并对有高血压，糖尿病等既往病史的患者影响更为严重。同时，对急性冠脉综合征相关生理指标的血像检测，例如观察红细胞平均体积，血红蛋白含量以及白蛋白含量的变化，可以有助于预估颗粒物污染对机体的影响并预测急性冠脉综合征的发生。
【作者】陈鹏；
【导师】陈宇；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】急性冠脉综合征；颗粒物污染指数；入院率；

【参考文献】
[1]白帅帅　江亚亚　赵月波.基于ARM的校园宿舍安防监测系统的设计[J].电子技术与软件工程,2014,15:81.
[2]曹天府.节庆活动对传统民俗文化传播的影响[D].兰州大学,传播学,2013,硕士.
[3]魏众,申金升,黄爱玲,张智文,石定寰.多式联运的最短时间路径-运输费用模型研究[J].中国工程科学,2006,08:61-64.
[4]陳東輝,王坤.《十三經注疏校勘記》與《七經孟子考文補遺》之關係探微[J].国学学刊,2015,01:42-58+142.
[5]张阳.南京明城墙东水关—狮子山段植物调查及其景观研究[D].南京农业大学,城市规划与设计,2011,硕士.
[6]王嵩.基于DSP的APSO算法在光伏最大功率点追踪中的应用[D].北京工商大学,控制工程与控制理论,2013,硕士.
[7]何林宣.基于视频序列的双背景建模算法[D].吉林大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[8]孙怡.同义副词“必”、“必定”、“一定”的对比分析及对外汉语教学策略[D].吉林大学,汉语国际教育（专业学位）,2014,硕士.
[9]任秉钢.建设具有中国特色的社会主义的学会[J].学会.1985(06)
[10]黑晓虎.民事执行财产调查的制度完善[D].兰州大学,法律,2012,硕士.
[11]林杰,彭伟,章巧芳.气钉枪跌落实验系统[J].轻工机械,2014,05:84-86+90.
[12]董二婷.金属—陶瓷界面结合的第一原理研究[D].吉林大学,材料加工工程,2013,硕士.
[13]陈静,张凌.数字出版机构与数字图书馆的竞争关系及相互合作的探索[J].图书馆,2015,04:96-98.
[14]黄永东,李清忠.高炉料层形状仿真系统的开发及应用[J].冶金自动化,2014,04:52-56+67.
[15]王裕玲,周志才.用高分辨率地震资料划分沉积微相[J].石油地球物理勘探,1996,S1:38-42+147.
[16]陈峰.奇异哈密顿算子的极限点型、强极限点型关系及其Friedrichs域[D].曲阜师范大学,应用数学,2013,硕士.
[17]张海燕.火电厂厂用电监控系统及纳入DCS应用的研究[D].华北电力大学（北京）,电力系统及其自动化,2003,硕士.
[18]李强.乌鲁木齐中学大课间体育活动存在问题分析与思考[D].新疆师范大学,体育教育训练学,2013,硕士.
[19]田丰.大学生性别角色类型与主观幸福感和应对方式的关系研究[D].内蒙古师范大学,发展与教育心理学,2013,硕士.
[20]张倩.经济因素对我国农村居民营养水平的影响研究[D].南京农业大学,技术经济及管理,2011,硕士.
[21]詹勤红.集体运动项目对中学生同伴人际关系影响的研究[D].华东师范大学,体育人文社会学,2004,硕士.
[22]李春燕.基于GBS的教学设计应用研究[D].扬州大学,教育技术学,2011,硕士.
[23]薛丹凤.天然小分子化合物X15-2诱导细胞自噬的研究[D].安徽大学,细胞生物学,2014,硕士.
[24]冯磊,张晓东,李大伟.混合煤气热值的合理化计算[J].冶金自动化,2009,06:65-66+68.
[25]陈旻昊.流形算法及其水电机组噪声源检测[D].浙江工业大学,计算机应用技术,2012,硕士.
[26]陈加元,王佐书,张立彬,阿列克·伊娃斯凯维奇,傅利泉.祝福树大三十而立[J].浙江树人大学学报(人文社会科学版),2014,06:4.
[27]王奕,戚宣威,罗航,尹项根,张健,张哲.复杂和应涌流及其对电流差动保护的影响[J].电力系统自动化,2014,06:98-105.
[28]朱亮.10kV配电网小电阻接地系统单相短路故障及其保护研究[D].湖南大学,电气工程,2011,硕士.
[29]张登伦.石油管道运输企业管理人员绩效考评研究[D].河北工业大学,2002.
[30]陶立国.基于量化指标分析的资金流量统计方法研究[D].浙江工商大学,数量经济学,2012,硕士.
[31]李广志,何金光,尹燕.套圈车削椭圆对热处理椭圆变形的影响[J].轴承.1995(05)
[32]邹辉文,汤兵勇.基于CGEM的二层次宏观经济管理模型的构造[J].控制与决策,2005,10:1137-1142.
[33]杨淑芬.曲沃方言的语音研究[D].辽宁师范大学,汉语言文字学,2012,硕士.
[34]陆桂娜.聚乙烯防雾滴膜的研制[D].天津科技大学,材料加工工程,2004,硕士.
[35]李天瑞,杨宁,马骏.广义关联规则基及其挖掘算法[J].西南交通大学学报,2004,01:86-89.
[36]张楠.助行机器人机构研究[D].苏州大学,机械工程（专业学位）,2013,硕士.
[37]杨丹.基于财务报表分析的“李宁”公司战略转型研究[D].内蒙古大学,会计,2014,硕士.
[38]张丽.终极控股股东与公司绩效关系的实证研究[D].重庆大学,会计学,2014,硕士.
[39]刘一农.大功率LED及其灯具的光学研究[D].华中科技大学,材料加工工程,2013,硕士.
[40]陈德隆.我国水产品加工业近期发展对策与措施[J].现代渔业信息.1994(11)
[41]沈才樑,许方恒,宋雯斐,毛颉.基于深度校企合作的信息技术应用人才培养[J].计算机教育,2013,20:49-53.
[42]孙茂.基于系统动力学视角的南京餐饮产业集聚仿真研究[D].南京财经大学,产业经济学,2012,硕士.
[43]李培强,李欣然,唐外文,陈辉华,刘艳阳.统计综合法负荷建模中的行业用户精选[J].电力系统自动化,2005,14:34-38.
[44]管奕婷.肃降肺胃法治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察[D].广州中医药大学,中医内科学,2013,硕士.
[45]刘凯宁.山东省胸科医院体检管理系统的设计与实现[D].山东大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[46]赵银春,付关友,朱征宇.基于Web浏览内容和行为相结合的用户兴趣挖掘[J].计算机工程,2005,12:93-94+198.
[47]胡钰琳.德沃金法哲学中的形式主义思想研究[D].苏州大学,法学理论,2014,硕士.
[48]任秋芳.襄汾方言语音的比较研究[D].山西师范大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[49]夏梦.海勤官兵健康评价指标体系研究[D].第四军医大学,社会医学与卫生事业管理,2014,硕士.
[50]王亮.十九世纪浪漫主义“诗性真实”论[D].黑龙江大学,文艺学,2013,硕士.