多模态MRI扫描评价原发性肝癌TACE术后疗效的临床应用研究

【摘要】目的：探索原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞（transarterialchemoembolization，TACE）术后1个月的表观弥散系数值(apparentdiffusioncoefficient，ADC)及门静脉期增强信号强度（venousenhancement，VE）的变化程度与TACE术后6个月按照RECIST标准评估肿瘤治疗疗效的相关性。方法：通过回顾性分析2009年3月至2013年7月份的48名分别在TACE术前、术后1个月、术后6个月行中磁共振扫描的原发性肝癌患者的71个目标病灶（病灶面积范围：1~25mm2）。按照实体瘤疗效评价标准（ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors，RECIST）或修订后的RECIST标准分类对TACE术后6个月的原发性肝癌病灶治疗疗效进行评估、分类，同时分析TACE术前及术后1个月目标病灶面积最大层面上ADC值及VE值的变化程度，并分析治疗疗效同ADC值及VE值变化的相关性，并建立ADC值及VE值的变化程度的受试者工作特性曲线（receiveroperatingcharacteristic，ROC）评价其分类病灶疗效的准确性。结果：按照RECIST标准，TACE术后6个月的71个目标病灶评估为30个部分缓解病灶（partialresponse，PR），35个稳定病灶（stabledisease，SD），6个进展病灶（progressivedisease，PD）。与TACE术前MR比较，71个目标病灶TACE术后1个月ADC值均增加和VE值均下降并且具有统计学意义。ADC增加和VE下降的程度在PR、SD、PD存在组间差异。以ADC值增加的百分数为参数绘制PR组和（SD组+PD组）的ROC曲线图，其ROC曲线下面积（undertheROCcurve，AUC）为0.78，临界值是51.3%，此时的灵敏度为70%，特异度为73.2%；以ADC值增加的百分数为参数绘制（PR组+SD组）和PD组的ROC曲线，其AUC为0.89，临界值是29.3%，此时的灵敏度为83%，特异度为100%。以VE值下降的百分数为参数绘制PR组和（SD组+PD组）的ROC曲线图，其AUC为0.73，临界值为51.9，此时的灵敏度为51.9%，特异度为63.4%；以VE值下降的百分数为参数绘制（PR组+SD组）和PD组的ROC曲线，其AUC为0.90，临界值是26.8%，此时的灵敏度为86.2%，特异度为100%。结论：TACE术后1个月的病灶ADC值的增加程度和VE值的下降程度可以预测的TACE远期疗效。多模态MR数据分析可以作为HCC患者TACE治疗后远期疗效评估的生物标志。
【作者】胡真真；
【导师】杨海山；柳林；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】TACE术后；原发性肝癌；表观弥散系数；静脉强化值；实体瘤疗效评价标准；

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