根管治疗后冠部封闭材料微渗漏的比较研究

【摘要】目的：根管治疗是目前牙髓病与根尖周病最有效并且最根本的治疗方法，评价根管治疗成功与否的关键因素是根管系统的三维充填是否严密，而根管充填后存在的微渗漏是导致根管治疗失败的重要原因。根管微渗漏包括冠渗漏和根尖渗漏，均可引起治疗的失败。长期以来，根尖渗漏一直是国内外研究的重点，而近年来，冠渗漏亦逐渐引起广大学者的注意，认为其是根管治疗失败的潜在原因。国内外对一些根管治疗过程中应用的暂封材料的封闭性能有一定的研究，而对于根管治疗后临床常用的冠部填充材料的封闭性能研究相对较少。目前临床上根管治疗后根据牙体的剩余组织量以及患者意愿，冠部封闭方式可大致分为两种：永久充填及暂封材料暂时充填后行冠部修复治疗。临床常用的永久充填材料为树脂类，暂封材料包括玻璃离子水门汀类及氧化锌丁香油酚类等，这些材料的封闭性能可能影响根管治疗的效果及成功率，根管治疗后的冠部渗漏亦可能为根管治疗后根管再感染的原因，因此本实验通过对这些材料的封闭性能进行检测，为根管治疗后冠部封闭材料的选择提供参考。方法：选取100颗牙体基本完整，无充填物，无隐裂的离体前磨牙，备标准Ⅰ类或Ⅱ类洞，统一方法根管预备，热牙胶连续波根充，X线检测以保证根充密合，在牙颈部切断牙胶尖，随机分成A、B、C、D、E五组，分别为空白组；氧化锌丁香油粘固粉充填，厚度2mm；氧化锌丁香油粘固粉充填，厚度3.5mm；玻璃离子水门汀充填；磷酸锌垫底后树脂充填；根尖孔及牙合面所备洞缘2mm外全部涂布指甲油2层；将所有样本浸入装满2%亚甲蓝溶液的完全封闭容器内，再将其置于37℃恒温箱内。于第1、2、3、4周后分别取出每组各5颗样本牙齿，去除指甲油后冲洗并干燥，沿窝洞中心顺牙长轴近远中向纵向剖开。在体视显微镜(16倍)下观察，并用游标卡尺（0．05mm）测量亚甲蓝沿材料与洞壁界面渗入的最大长度，以此作为染料渗漏长度，进行记录并用统计学软件进行分析。结果：A、B、C、D、E五组分别在第1、2、3、4周后的染料渗透长度及其平均值(单位mm)（表1-4），及各组在不同时间段染料渗漏达根管内的牙数（表5）。五组均自第1周起即均可检测到染料渗漏，其中在第1周时A组和B组的染料渗漏长度即达根管内，而C、D、E组渗漏长度未达根管内；第2周时C组染料渗漏长度达根管内，第4周时D、E组各有部分样本染料渗漏长度达根管内，4周内随时间延长，各组染料渗漏长度均增加，但均未达根尖。结论：1、根管治疗后冠部封闭物的微渗漏影响根管治疗的远期效果；2、暂时性充填材料中玻璃离子的冠部封闭效果相对更好；3、3.5mm厚度氧化锌丁香油粘固粉冠部封闭可保证1周内无冠渗漏达到根管内；4、永久性充填材料可能比暂时性封闭材料具有更好的封闭性；5、根管治疗后牙齿的冠部封闭物脱落4周可不引起根尖感染；6、随时间延长，各类冠部封闭物的冠渗漏均增加。
【作者】蒋烨；
【导师】孙淑芬；
【作者基本信息】吉林大学，口腔临床医学，2014，硕士
【关键词】微渗漏；根管治疗；冠渗漏；冠部封闭材料；

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