口服甲泼尼龙片治疗老年间质性肺疾病的临床研究

【摘要】目的：通过对临床上老年间质性肺疾病（ILDs）患者一般治疗和应用糖皮质激素甲泼尼龙片治疗前后肺功能检测（含肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量，即是DLco测定）、HRCT影像浸润范围、动脉血气分析等变化情况对比，探讨老年间质性肺疾病患者应用糖皮质激素甲泼尼龙片治疗的疗效及利弊，为临床用药选择提供依据和指导。资料与方法：选择2012年1月至2013年12月于吉林大学第一医院呼吸内科诊治的60位60岁以上的老年间质性肺炎住院患者作为观察对象，分析和比较应用糖皮质激素和非激素应用的一般治疗两种情况下的疗效。结果：（1）和治疗前比较，糖皮质激素治疗观察组和一般治疗对照组治疗后临床症状体征、肺功能、动脉血气分析、肺动脉高压均较前有所改善，与治疗前相比，两组治疗后的上述指标较前差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）用药前、后胸部HRCT浸润对比，差异均不具有显著统计学意义（P>0.05）。（3）糖皮质激素治疗观察组和一般治疗对照组治疗3个月、半年后的临床症状体征、肺功能（除肺活量%预计值及DLco%预计值外）、动脉血气分析、肺动脉高压，两组间无显著差异，疗效差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后激素治疗观察组的肺活量%预计值及DLco%预计值较非激素治疗对照组改善明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）糖皮质激素治疗观察组患者在治疗过程中更容易出现糖耐量下降甚至糖尿病、高血压、骨质疏松等并发症，与一般治疗对照组相比两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：1、对于有意愿积极治疗的老年间质性肺疾病患者可以使用适当的药物干预而改善临床表现，而不是不用一切药物的姑息等待；2、老年间质性肺疾病患者应用激素治疗的改善情况较选择一般药物而言差异不大，且长期使用产生更明显的并发症，不建议临床上高龄患者选择激素，或者应用激素殊当警慎。
【作者】蔡文姬；
【导师】丁会；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】老年；间质性肺疾病；糖皮质激素；疗效；

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