慢性鼻—鼻窦炎发病率及相关因素分析

【摘要】目的慢性鼻-鼻窦炎是鼻腔、鼻窦的炎症性疾病,其发病与鼻窦窦内纤毛清洁运输功能、鼻窦开口处的解剖结构、鼻部健康状况、全身抗感染的能力等有关,是耳鼻喉科的常见病、多发病,严重影响患者的日常生活和健康。近年来,国内外大量流行病学资料显示,慢性鼻-鼻窦炎性疾病的发病率呈显著上升趋势。国外学者相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎的指导性文件。在我国,鼻科学会业已对慢性鼻-鼻窦炎诊治规范做过几次制定、修改,但是相关的流行病学调查资料较少。本流行病学调查主要目的是研究长春市居民慢性鼻窦炎的患病率,分析基与生活方式、职业暴露、环境因素及其他相关疾病的关系,为慢性鼻窦炎的有效防治提供科学依据。方法采取多阶段分层整群抽样的方法随机抽取长春市8个社区1500人进行入户进行问卷调查。本次调查在回收合格问卷数量达1500份后停止。调查表参照Galen鼻窦炎队列研究调查量表研制而成,主要内容包括：一般情况、鼻窦炎及相关疾患调查、关影响因素调查等三部分。调查在2012年8月～2012年10月31日期间完成。参考慢性鼻-鼻窦炎诊断和指南(2008年,南昌)对问卷结果进行筛选并且必要时由专科医生予以专科检查,明确诊断。通过对确诊病例数据分析,得出长春市慢性鼻-鼻窦炎患病率,分析其与吸烟、饮酒、职业、有毒气体暴露、过敏性鼻炎、哮喘等相关疾病的关系。结果1在1500份合格调查问卷中筛查出慢性鼻窦炎患者148例,长春市城市居民整体患病率为9.87%,男女发病率无差异；慢性鼻窦炎发病率以60-70岁组、50-60岁组、40～50岁组发病率最高,依次为14.6%、12.6%、10.3%。0-10岁组及80-90未发现有慢性鼻窦炎患者。统计学分析显示不同年龄组鼻窦炎患病率差异显著(χ2=9.960,P<0.05)；汉族及非汉族人群鼻窦炎发病率为9.3%、16.2%,少数民族鼻窦炎发病率更高,经卡方检验,两者鼻窦炎发病率差异存在明显统计学差异(χ2=5.785,P<0.05)；148名鼻窦炎人群平均家庭居住人数(3.62±0.626)大于1352名非鼻窦炎患者(3.12±0.657),经t检验发现其差异有统计学意义(T=3.564,P<0.05)。而不同卧室数量及居住面积的鼻窦炎发病率未发现存在显著差异(P>0.05)；医疗服务工作人员鼻窦炎发病率6.76%(10/148)较非医疗服务工作人员高2.51%(34/1352),差异具有显著统计学意义(x2=7.006,P<0.05)；清洁服务工作人员鼻窦炎发病率7.97%(10/148)较非清洁服务工作人员高1.70%(23/1352),差异具有显著统计学意义(χ2=13.584,P<0.05)；不同教育程度组鼻窦炎发病率呈“U”分布,表现为研究生学历、文盲人群鼻窦炎发病率高于初中、高中/中专学历人群发病率,统计学分析显示此差异显著(χ2=13.584,P<0.05)。而BMI、婚姻、卧室数目、房屋面积、人均收入对鼻窦炎发病的影响差异无明显统计学意义(P>0.05)；2吸烟人群鼻窦炎发病率11.6%(46/397)较非吸烟人群9.24%(102/1103)为高,经卡方检验差异有显著统计学意义(χ2=15.016,P<0.028)；嗜酒人群鼻窦炎发病率比从不喝酒人群高,鼻窦炎患者饮酒率更高,统计学分析显示差异有显著(χ2=6.699,P<0.05)；每月锻炼次数>12人群,鼻窦炎患病率最低,统计学分析显示,不同体育锻炼频率分组鼻窦炎发病率差异有显著统计学意义(χ2=11.139,P<0.05)；鼻窦炎组的宠物饲养率高于非鼻窦炎组组,统计分析有明显差异(P<0.05)；鼻窦炎组家庭地毯拥有率高于非鼻窦炎组,差异有明显统计学意义(P<0.05)；病例组的工作场所有害气体及化学物暴露率高于对照组,统计分析显示有显著差异(P<0.05)；鼻窦炎与非鼻窦炎的化学物接触严重程度差异无统计学意义(P>0.05)；经t检验后显示：鼻窦炎人群与非鼻窦炎人群在接触化学物年数、脱离化学物年数上差异无明显统计学意义(P>0.05)；病例组较对照组更频繁的暴露于潮湿发霉的室内,分析显示差异存在显示统计学意义(P<0.05)；鼻窦炎人群空调使用频率高于非鼻窦炎人群,差异有明显统计学意义(P<0.05)。3慢性鼻窦炎患者鼻塞症状出现率63.5(94/148)、脓性鼻腔分泌物出现率48.6%(74/148)、嗅觉减退率52.7%(78/148)、头部疼痛出现率48.6%(72/148),鼻腔喷雾剂使用率33.1%(49/148)、消炎药使用率43.2%(64/148)、就诊率25.0%(37/148)、平均就诊次数3.15±2.642、旷工或误课率%12.1(18/148)、平均矿课或矿工天数6.50±3.406、手术率为4.3%(7/148)。其中,慢性鼻窦炎患者平均旷工/旷课率及天数高于非鼻窦炎人群,经x2及t检验差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性鼻炎与鼻窦炎存在相关性,过敏性鼻炎患者中鼻窦炎的发病率更高(χ2=75.287,P=0.000)；哮喘发作平均年纪29.18±13.24岁；慢性鼻窦炎人群中哮喘发病率为26.3%(39/148),非慢性鼻窦炎人群哮喘发病率为5.1%(70/1352),统计学分析显示差异有显著意义(χ2=19.327,P<0.05)；慢性鼻窦炎患者合并慢性阻塞性肺病发生率为16.2%(24/148),非慢性鼻窦炎患者中慢阻肺发生率为6.3%(85/1352),经统计学分析显示有显著差异(χ2=22.560,P<0.05)；慢性鼻窦炎患者合并胃食管反流症(从不、偶尔、经常、每天)的频率及发生率分别为：25%(37/148)、49%(72/148)、20%(29/148)、7%(10/148),非慢性鼻窦炎患者合并胃食管反流症(从不、偶尔、经常、每天)的频率及发生率分别为：52%(700/1352)、38%(511/1352)、9%(116/1352)、2%(25/1352)。即鼻窦炎患者比非鼻窦炎人群会更频繁出现胃部反酸症状,χ2检验显示两者间差异具有显著统计学意义(χ2=30.044,P<0.05)；在参与调查的慢性鼻窦炎人群中AERD发生率为3.4%(5/148),非慢性鼻窦炎人群AERD发生率为0.8%(11/1352),前者高于后者,经χ2检验显示两者间差异有明显统计学意义(χ2=8.720,P<0.05)：结论1长春市慢性鼻窦炎发病率为9.87%；性别、体重指数、婚姻状况对鼻窦炎发病率无显著影响；中老年人群、家庭居住人数多、工人、医护及清洁工作者、文化程度较低或较高人群有较高的鼻窦炎发病率。2吸烟、饮酒、宠物、地毯、粉尘、有害化学物质、潮湿发霉室内环境、冷气与慢性鼻窦炎的发生有关。3过敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、胃食管反流、阿司匹林激发的气道疾病与慢性鼻窦炎发病有较高相关性。
【作者】高旭栋；
【导师】朱冬冬；
【作者基本信息】吉林大学，耳鼻咽喉科学，2014，硕士
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎；发病率；流行病学；过敏性鼻炎；哮喘；慢性阻塞性肺病；胃食管返流；嗅觉障碍；

【参考文献】
[1]郭佩.西部上市公司连锁董事网络特征及其债务融资影响分析[D].长安大学,会计（专业学位）,2014,硕士.
[2]李囡囡.车身制造尺寸质量控制研究[D].北京交通大学,2014.
[3]姜敬华.一类具有Boltzmann阻尼的Petrovsky系统的稳定性研究[D].杭州电子科技大学,运筹学与控制论,2013,硕士.
[4]段拥军.土壤水分控制对攀西地区叶子花开花的影响研究[D].四川农业大学,风景园林（专业学位）,2012,硕士.
[5]邵宇佳.基于FAHP的内外贸一体化企业供应链竞争力研究[D].浙江工商大学,国际商务,2013,硕士.
[6]占玮.上市公司内部控制实质性漏洞披露对审计定价的影响研究[D].西安工业大学,管理科学与工程,2014,硕士.
[7]关致航.中国—委内瑞拉联合基金研究[D].首都经济贸易大学,实用经济学,2014,硕士.
[8]杨秀德,高钦翔,吴波,张颂.Pb_nSn(n=1～19)合金团簇的结构稳定性及其半导体—金属性转变[J].原子与分子物理学报,2012,03:445-450.
[9]王朝.我国房地产价格波动与供需状态的影响分析[D].首都经济贸易大学,统计学,2013,硕士.
[10]常玉亭.《文明小史》官形象研究[D].山西师范大学,中国古代文学,2014,硕士.
[11]张君芳.以卓越工程师培养为导向改革物理实验教学的研究[D].合肥工业大学,课程与教学论,2012,硕士.
[12]富琳.含Ti低碳钢耐海水腐蚀性能研究[D].东北大学,钢铁冶金,2010,硕士.
[13]史忠植,董明楷,蒋运承,盛秋戬,张海俊.智能互联网[J].计算机科学,2003,09:1-4+10.
[14]叶明.中油辽河石化公司技术管理研究[D].大连理工大学,工商管理,2003,硕士.
[15]AnunneUchennaKingsley.2012年非洲媒体眼中的中国国家形象[D].西南大学,JournalismandCommunication,2013,硕士.
[16]刘悦.关于天津市历史街区旅游发展战略的系统研究[D].天津大学,公共管理,2013,硕士.
[17]王莉.传统村镇旅游地居民态度与开发策略研究[D].安徽师范大学,人文地理学,2004,硕士.
[18]田锦.太原铁路局行车事故分析与控制[D].西南交通大学,安全工程,2014,硕士.
[19]董春辉.小白菊内脂对人雄激素非依赖性前列腺癌DU-145细胞的体外作用及其机制的研究[D].河北医科大学,外科学,2013,硕士.
[20]寇文飞.钢筋混凝土框架梁—柱—板边节点破坏机理研究[D].长安大学,结构工程,2014,硕士.
[21]朱长林.利用事件平面旋转法获取系统形状各向异性的研究[D].哈尔滨工业大学,粒子物理与原子核物理,2013,硕士.
[22]顾玉乔.清代以来徽州乡村民间借贷研究[D].安徽大学,历史文献学,2014,硕士.
[23]焦霞.分数低阶统计量下诱发电位潜伏期变化估计的方法[D].扬州大学,信号与信息处理,2012,硕士.
[24]柳瀚元.超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床观察[D].吉林大学,外科学,2013,硕士.
[25]侯继华,黄建辉,马克平.东灵山辽东栎林主要树种种群11年动态变化[J].植物生态学报,2004,05:609-615.
[26]万志华.铜绿假单胞菌注射液对非小细胞肺癌患者围手术期免疫水平的影响[D].河北医科大学,外科学,2014,硕士.
[27]李小凯.基于计划识别的态势估计研究和系统测试[D].西安电子科技大学,计算机软件与理论,2011,硕士.
[28]应佳鑫.留学生动词重叠带宾语情况考察[D].复旦大学,对外汉语教学,2012,硕士.
[29]陈雪林.植物叶片内蒸腾传热及微尺度下沸腾流动传热机理分析[D].华南理工大学,机械制造及其自动化,2014,硕士.
[30]刘永清.李雅普诺夫函数的分解问题[J].自动化学报,1965,03:178-182.
[31]黄晓琳.霉菌毒素在肉鸡体内残留及其控制研究[D].浙江工商大学,食品科学与工程,2012,硕士.
[32]洪少春.基于关联规则挖掘的频集算法的改进[J].辽宁师专学报(自然科学版),2005,04:31-33+83.
[33]王治民,陈炯聪,任雁铭,王斌,孙凤娇.网络通信记录分析系统在数字化变电站中的应用[J].电力系统自动化,2010,14:92-95.
[34]程牛.高层框—剪结构考虑高振型的能力谱法研究[D].安徽建筑工业学院,结构工程,2012,硕士.
[35]杨宗桥.包钢轨梁厂重轨脱碳厚度的研究[D].内蒙古科技大学,热能工程,2013,硕士.
[36]孙雪雷.创新网络核心企业的创新能力与网络创新绩效的实证研究[D].天津财经大学,企业管理,2012,硕士.
[37]陈哲贇.统计方法在个人信用评估体系上的应用[D].华东师范大学,概率论与数理统计,2012,硕士.
[38]辛腊娟.纪录片《舌尖上的中国》文化传播研究[D].河北大学,传播学,2014,硕士.
[39]唐飞翔,孟祥铠,李纪云,彭旭东.基于质量守恒的LaserFace液体润滑机械密封数值分析[J].化工学报,2013,10:3694-3700.
[40]林春绵,于干,吴檬檬,陈金海.DEA与无机碱水溶液吸收脱除沼气中CO_2的实验研究[J].浙江工业大学学报,2014,01:11-15.
[41]周珍珍.我国创业板上市公司盈余管理问题研究[D].江苏科技大学,会计学,2013,硕士.
[42]沈翔鹰.家长式领导与建言行为：组织认同的中介作用和人格的调节作用[D].河北大学,发展与教育心理学,2014,硕士.
[43]史伟.轨道车电子燃油监控装置的研制[D].西南交通大学,车辆工程,2012,硕士.
[44]张玉奎.W公司发电设备新厂区生产设施规划布局研究[D].山东大学,工业工程（专业学位）,2012,硕士.
[45]朱明清,王智灵,陈宗海.基于人类视觉智能和粒子滤波的鲁棒目标跟踪算法[J].控制与决策,2012,11:1720-1724.
[46]郭晓燕.网络环境下的客户关系管理及其软件实现[D].对外经济贸易大学,2002.
[47]张连彬.中学地理科学观念教育的研究与实践[D].东北师范大学,学科教学,2003,硕士.
[48]李敏,杨谦.一种高效构建同源重组DNA片段的方法——融合PCR[J].中国生物工程杂志,2007,08:53-58.
[49]肖红霞.ECFA对两岸经贸的影响研究[D].北京交通大学,2014.
[50]刘志国.MicroRNA-7-5p在胶质母细胞瘤微血管内皮细胞的表达及其功能的研究[D].山东大学,外科学,2014,博士.