VSD负压引流术结合万古霉素链珠植入治疗慢性骨髓炎

【摘要】目标：VSD负压引流术结合万古霉素链珠植入同单独应用万古霉素链珠植入及抗生素灌洗引流治疗慢性骨髓炎疗效比较，证实哪一个治疗方案对于慢性骨髓炎的治疗最佳。方法:对照组1（万古霉素PMMA链珠组）为：治疗方案为万古霉素PMMA珠植入的15例慢性骨髓炎患者,对照组2(灌洗引流组)为：治疗方案为庆大霉素生理盐水灌洗引流疗法的18例慢性骨髓炎患者,实验组(VSD结合万古霉素链珠组)为：治疗方案为VSD负压引流术结合万古霉素链珠植入的16例慢性骨髓炎患者。对实验组和对照组的治愈率，复发率，细菌的检出率，应用抗生素时间，皮肤愈合时间，住院总长度进行了比较。结果：VSD结合万古霉素链珠组：治愈15例，复发1例。4例VSD敷料更换1次，6例VSD敷料更换2次，5例VSD敷料更换3次，平均更换VSD敷料次数为1.94次/例。15例直接缝合伤口，行带血管蒂旋转皮瓣覆盖皮肤缺损区1例。在手术闭合创口前，对创面及髓腔行细菌培养,只有1例细菌培养阳性，与术前细菌培养相同。万古霉素PMMA组:9例治愈，6例复发。9例直接缝合的伤口，2例为游离皮瓣覆盖皮肤缺损区，4例为带血管蒂旋转皮瓣覆盖皮肤缺损区。在手术闭合创口前，对创面及髓腔行细菌培养,有6例细菌培养阳性，与术前细菌培养相同。灌洗引流组：8例治愈，10例复发。9例直接缝合的伤口,3例为游离皮瓣覆盖皮肤缺损区，6例为带血管蒂旋转皮瓣覆盖皮肤缺损区。在手术闭合创口前，对创面及髓腔行细菌培养，10例细菌培养阳性，与术前细菌培养相同。结论:通过实验组及对照组在各方面指标的临床统计学比较，VSD结合骨水泥链珠能够促进新生肉芽组织生成，全方位引流，确保无菌环境，减少了因大面积皮肤缺损而采用的皮瓣移植术，且在治愈效果显著，复发低，在应用抗生素时间、皮肤愈合时间及总住院时间均缩短。万古霉素链珠植入可以长时间，高浓度释放抗生素，杀灭病菌。抗生素灌洗疗法易出现堵管现象，导致引流不畅，抗生素不能达到持续高浓度杀菌作用，疗效较差，并且易出现长期应用抗生素,机体易产生耐药性等缺点。单独使用万古霉素链珠植入不能有效保证无菌环境且引流效果差。通过该对比，证实了VSD结合万古霉素链珠植入是临床上较为有效的治疗慢性骨髓炎，尤其是伴有皮肤缺损，存在骨外露的骨髓炎的治疗方案。
【作者】赵天昊；
【导师】孙大辉；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】慢性骨髓炎；VSD结合万古霉素链珠；抗生素灌洗；万古霉素链珠；

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