高龄股骨颈骨折髋关节置换与经皮空心钉内固定治疗疗效对比分析

【摘要】目的：评价高龄患者股骨颈骨折髋关节置换术和经皮空心钉内固定术两种手术方法的疗效，总结高龄患者股骨颈骨折外科治疗手术方法、术后并发症及术后关节功能，探讨高龄患者股骨颈骨折的合理治疗方法。资料与方法:本论文回顾性分析吉林大学中日联谊医院骨科从2010年3月至2013年10月住院行股骨颈骨折手术患者，取其中获得随访的83（75-90岁，平均年龄约为78.87岁）例患者为研究对象，按手术方式不同分为两组即A组为髋关节置换组、B组为经皮空心钉内固定组，其中A组52例，B组31例。统计两种手术方式在手术时间、术中及术后出血量、术后卧床时间、术后关节功能恢复情况、并发症，将采取的各组数据使用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果：1.A组与B组术后各指标比较，经检验髋关节置换与经皮空心钉内固定术中及术后出血量的比较，呈正态分布，采用t检验，P>0.05，差异无统计学意义。2.A组与B组手术时间的比较，经检验髋关节置换较经皮空心钉内固定手术时间短，呈正态分布，采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。3.A组与B组术后卧床时间的比较，经检验髋关节置换较经皮空心钉内固定卧床时间明显缩短，呈正态分布，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。4.A组与B组根据Harris评分表对术后髋关节功能恢复情况进行比较，经检验根据Harris评分表对术后髋关节功能恢复情况髋关节置换较经皮空心钉内固定较好，呈正态分布，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。5.A组与B组术后一年再手术率的比较，经检验髋关节置换与经皮空心钉内固定术中及术后一年再手术率的比较，呈正态分布，采用t检验，P>0.05，差异无统计学意义。结论：1.两种手术方式对改善髋关节功能均有肯定作用，但近期疗效不一，髋关节置换近期疗效良好。2.全（半）髋关节置换术，手术时间短，术后患者可很快下地负重行走，改善生活质量极为明显，但髋关节置换费用昂贵，手术创伤大，术后患者髋关节存在脱位、假体感染及松动等可能性，同时有研究证明全（半）髋关节置换术可能引起人体肿瘤等潜在风险。3.经皮空心钉内固定术，手术时间相对较长，操作简单，对肢体的创伤较小，术中可根据需要调整矫正角度，在避免牵拉坐骨神经等方面有明显的优势，但术后存在患者卧床时间长，股骨头坏死及骨折不愈合等危险性，需进一步观察长期的临床效果。4.股骨颈骨折患者选择何种手术方法应在术前进行严格手术评估后选择最佳手术方案。
【作者】吕强；
【导师】于涛；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】高龄；股骨颈骨折；全（半）髋关节置换；空心钉内固定；术后疗效；

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