慢性肝病患者血清25-羟维生素D水平的临床研究

【摘要】背景及目的：慢性肝病是指肝脏结构呈长期进展性的破坏和重建,肝功能逐渐下降的过程,包括各种慢性肝炎、肝硬化，并可能出现肝衰竭、肝癌等的严重并发症。我国人口基数大，慢性肝病人口众多。维生素D是一组脂溶性类固醇衍生物，近年来研究表明，其除了具有调节钙、磷平衡的作用外，还能调节细胞增殖、分化并发挥免疫调节、抗炎、抗纤维化的作用，与心血管、内分泌、自身免疫系统等许多疾病有关。近期，国外研究表明，维生素D可能在慢性肝病的发生、发展中发挥作用，而国内相关研究较少。本研究旨在探讨慢性肝病血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及临床意义。方法采集2012年6月至2013年12月吉林大学第一医院肝胆胰内科227例慢性肝病住院患者的血清，应用HPLC-MS/MS检测患者的25(OH)D水平，以本院体检中心300例健康人做对照组。慢性肝病患者分为非胆汁淤积性肝病组（非肝硬化组、肝硬化组）、原发性胆汁性肝硬化(PBC)组及肝癌组,肝硬化患者以Child-Pugh分级分组，分析比较各组间的差异；对慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者进一步分析，分为非肝硬化、肝硬化、肝硬化Child-Pugh分级分组及肝癌组，分析比较各组间的差异；研究25（OH）D在不同肝病人群中的水平特点。结果227例慢性肝病患者25（OH）D低于正常（<30ng/ml）的有184例，比例达81.1%，高于对照组的68.0%（204例）（P<0.05），其中，慢性肝病组不足(20-30ng/ml)、缺乏（10-20ng/ml）及严重缺乏（<10ng/ml）的共有53例、85例、46例，比例分别为23.4%、37.4%、20.3%。肝硬化组25(OH)D缺乏及严重缺乏的比例分别为47.1%、23.1%(49例、24例)，明显多于非肝硬化的25.6%、14.0%（11例、9例）及PBC的20.0%、20.0%（4例、4例）(P<0.05)。慢性肝病患者25(OH)D水平为20.10±11.86ng/ml，明显低于健康对照组的27.61±12.52ng/ml（P<0.01）。非胆汁淤积性肝病组25(OH)D水平与PBC组患者无明显统计学差异（19.95±11.77vs.23.55±13.79ng/ml，P>0.05）。肝硬化组25(OH)D水平为18.59±11.66ng/ml，低于非肝硬化组23.24±11.49ng/ml(P<0.01)。肝硬化组以Child-Pugh分级分组，C级25(OH)D水平明显低于B级及A级（13.58±8.89vs.20.59±12.45和21.25±12.14ng/ml，P<0.05)。肝癌组25(OH)D水平与非肝癌组无明显统计学差异（P>0.05）。123例CHB患者中，25（OH）D低于正常（<30ng/ml）的有98例，比例达79.7%。CHB组25(OH)D浓度明显低于对照组（20.89±12.16vs.27.61±12.52ng/ml，P<0.01）。CHB患者肝硬化组25(OH)D浓度为19.13±12.39ng/ml，低于非肝硬化的25.34±11.47ng/ml(P<0.01)。CHB患者肝硬化组以Child-Pugh分级分组，C级25(OH)D浓度明显低于B级及A级（P<0.05)。CHB患者中肝癌组25(OH)D水平与非肝癌组也无明显统计学差异（P>0.05）。结论慢性肝病患者血清25(OH)D水平普遍降低，其中肝硬化降低明显重于非肝硬化，尤其以Child-Pugh分级C级降低最为严重。慢性肝病患者体内25(OH)D的水平应受到临床医生的关注。
【作者】杨伟民；
【导师】辛桂杰；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】25-羟维生素D；慢性肝病；临床意义；

【参考文献】
[1]王磊.下腔静脉阻塞端交通支影像学表现与介入治疗安全性研究[D].蚌埠医学院,影像医学与核医学,2013,硕士.
[2]金青虎.计算机网络安全问题及对策[J].品牌(下半月),2015,02:165.
[3]吴喆明.高变倍比宽光谱连续变焦镜头设计[D].天津理工大学,光学工程,2013,硕士.
[4]李璐.探析20世纪美国单亲家庭福利政策发展，扩张，紧缩的原因[D].四川外国语大学,英语语言文学,2014,硕士.
[5]孟悦礼.金川镍铜富矿选矿降镁难易程度探说[J].有色金属(选矿部分).1996(04)
[6]杨杰.基于熵值原理的高速公路线形安全评估方法[D].长安大学,交通运输工程（专业学位）,2014,硕士.
[7]朱文卿.晚期青光眼视觉认知与视功能中枢重塑机制的研究[D].复旦大学,眼科学,2013,博士.
[8]申相迎.敬畏生命视阈下的黑色旅游研究[D].浙江财经学院,伦理学,2013,硕士.
[9]李中楠.一种数字微镜器件的封装设计[D].华东师范大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[10]马越.德国公共标识调查及对我国公共标识的启示[D].南京师范大学,视觉传达,2012,硕士.
[11]张洋洋.基于语料库的香港施政报告的情态取向分析[D].西南交通大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[12]戴劼馨.独立董事声誉激励的有效性研究[D].浙江工商大学,会计学,2014,硕士.
[13]道日诺.曲古抑菌素A诱导牛胎儿成纤维细胞凋亡的研究[D].内蒙古大学,动物学,2014,硕士.
[14]江沈红.孔子、孟子、荀子思想与思想政治教育初探[D].武汉理工大学,马克思主义理论与思想政治教育,2004,硕士.
[15]张跃进.变分不等式组的迭代算法及收敛性分析[D].南京财经大学,应用数学,2013,硕士.
[16]计利群.我国沿海船舶违法排放机舱舱底水的原因与对策研究[D].大连海事大学,船舶与海洋工程,2012,硕士.
[17]于雨农.新疆维吾尔族模戳印花工艺的风格特征[D].中央美术学院,美术学,2013,硕士.
[18]马文博.多核网络处理器数据推拉总线协议关键技术设计与实现[D].西安电子科技大学,微电子学与固体电子学,2012,硕士.
[19]武艺.我国沪深上市公司被外资并购后绩效的实证研究[D].首都经济贸易大学,企业管理,2013,硕士.
[20]高靓.企业思想政治教育激励机制创新研究[D].东北石油大学,思想政治教育,2013,硕士.
[21]孙德峰.Glisson蒂横断肝切除法在肝癌切除中的应用[D].苏州大学,外科学（专业学位）,2013,硕士.
[22]沈蒙.注射用黄芩苷原料的质量标准研究[D].北京中医药大学,中药化学,2014,硕士.
[23]贾文斌.基于聚集诱导发光增强丙烯腈类衍生物的合成，表征及光学性质[D].安徽大学,化学工程,2014,硕士.
[24]刘冉昕.海上人身伤亡损害赔偿责任制度研究[D].大连海事大学,国际法学,2004,硕士.
[25]马涛华.基于语料库的中国大学生话语标记语在英语口语中的使用与本族者的对比研究[D].西北民族大学,课程与教学论,2012,硕士.
[26]汪加才,江效尧,朱艺华.新一代数据挖掘语言分析及应用[J].计算机应用研究,2004,09:102-106.
[27]徐磊.DIVA模型中应用AGNN对脑电信号分类的研究[D].南京邮电大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[28]张伟.EQ1118GA运输车外流场的数值模拟与分析[D].浙江大学,2006.
[29]刘汉斌.广东省海洋渔业资源深加工产业研究[D].广东海洋大学,农业经济管理,2013,硕士.
[30]秦丽凤.不同木豆品种对低磷与铝毒胁迫的适应性反应及其机理研究[D].广西大学,植物营养学,2004,硕士.
[31]连志贤.石墨烯修饰玻碳电极用于急性早幼粒细胞白血病PML/RARα融合基因检测的实验研究[D].福建医科大学,2011.
[32]刘朝晨.卷积混叠语音信号盲分离方法与实现技术[D].山东大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[33]程志勇.异构双腿机器人步态验证系统与步态跟随系统的设计与实现[D].东北大学,模式识别与智能系统,2010,硕士.
[34]胡珊.脂氧素在大鼠胫骨癌痛中的作用及黄芩素镇痛机制研究[D].复旦大学,中西医结合基础,2013,博士.
[35]燕向晖.环渤海港口群港口竞争与合作研究[D].大连海事大学,交通运输规划与管理,2012,硕士.
[36]刘雨萌.旅游公共服务的供需耦合协调机理与均衡机制构建研究[D].燕山大学,行政管理,2014,硕士.
[37]邵辉.我国中小企业税收政策存在的问题及对策研究[D].苏州大学,公共管理（专业学位）,2012,硕士.
[38]詹美求,潘杰义.校企合作创新利益分配问题的博弈分析[J].科研管理,2008,01:8-13+28.
[39]张云娇.高速公路交通标志标识优化及其有效性研究[D].长安大学,交通运输规划与管理,2014,硕士.
[40]王鸿.高校学生非正常死亡的民事责任研究[D].沈阳师范大学,法律,2013,硕士.
[41]方小斌.烟草供应链关键节点优化研究[D].中南大学,2008.
[42]全广艳.双分散柔性聚电解质在两个带电体表面吸附的数值模拟研究[D].宁波大学,凝聚态物理,2014,硕士.
[43]吴汉.短时交通流预测及路径选择问题的研究[D].浙江大学,模式识别与智能系统,2013,硕士.
[44]胡如安.沥青混合料能耗与碳排放分析及节能减排技术研究[D].长安大学,交通运输工程（专业学位）,2014,硕士.
[45]叶萍.双转子连续混炼机离散熔融过程建模及可视化研究[D].华东理工大学,化工过程机械,2014,硕士.
[46]刘宏宇.基于web的特种设备检验业务管理系统的设计与实现[D].厦门大学,软件工程,2014,硕士.
[47]程小枫.双波段旋转相控阵雷达资源调度算法研究[D].中国舰船研究院,信号与信息处理,2014,硕士.
[48]王远.基于三相—单相变换器的贯通式同相供电系统研究[D].西南交通大学,电力电子与电力传动,2013,硕士.
[49]冯玉帆.现代教育技术专业全日制教育硕士教学实践能力培训系统的建设[D].山东师范大学,教育技术学,2013,硕士.
[50]刘彦伟.微博话题追踪系统的研究与实现[D].北京交通大学,2013.