免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

【摘要】目的：重型再生障碍性贫血（severeaplasticanemia,SAA）病情凶险,进展快，病死率高，需要尽早治疗。对于部分有合适供者的SAA年轻患者首选异基因造血干细胞移植，对于无HLA相合供者、老年、合并症限制的SAA患者，联合免疫抑制治疗（immunosuppressivetherapy,IST）成为其标准一线治疗。本文回顾性分析了38例接受ATG联合CSA治疗的重型再障患者的临床资料，从ATG治疗后疗效及疗效相关因素、不良反应等方面进行了比较与分析，并与同期单用CsA治疗组的30例重型再生障碍性贫血患者进行比较与分析，探讨IST方案的优越性及影响该方案疗效的临床因素以及不良反应的预防与处理，从而为重型再障的治疗提供更多的经验。方法：本研究以2009年12月至2013年5月期间于吉大一院血液肿瘤中心诊断为重型再生障碍性贫血患者为研究对象，共计68例，其中38例患者接受ATG联合CSA治疗，30例患者接受CSA联合促造血治疗，比较两组患者临床疗效及生存率。结果:ATG治疗组38例患者，治疗后3个月、6个月、12个月评价疗效分别为57.9%、73.7%、78.9%，1年生存率为78.9%，CsA治疗组共分析30例患者，治疗后3个月、6个月、12个月评价疗效分别为10%、20%、16.7%，1年生存率为20%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ATG治疗组单项资料进行对比分析后显示，性别、年龄、疾病严重程度、疾病诊断到接受ATG治疗时间间隔以及治疗过程中有无并发严重感染与疗效均无明显相关性（P＞0.05）。用药后最常见的不良反应为急性过敏反应及血清病反应（76%），其次为感染（53%），但均可有效控制，不影响ATG用药完整性。结论：对于不能行造血干细胞移植的SAA及VSAA患者，ATG+CsA疗效明显优于单用CsA，是标准治疗方案；分析性别、年龄、疾病严重程度、疾病诊断到接受ATG治疗时间间隔、治疗并发严重感染等临床资料与疗效无明显相关性。
【作者】唐莉；
【导师】杨岩；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】重型再生障碍性贫血；免疫抑制治疗；抗人胸腺球蛋白；疗效；

【参考文献】
[1]赵云双.吉林省人口老龄化对城镇居民消费的影响分析[D].吉林大学,人口学,2013,硕士.
[2]蒋赞.TCS不锈钢冷轧及退火过程中织构演变和焊接组织研究[D].东北大学,材料学,2009,硕士.
[3]方原柏.增强型库里厄载流分析仪[J].冶金自动化,1996,06:5.
[4]胡晨旭.快速城市化条件下西安市城市化质量评价及改善策略研究[D].长安大学,城市规划与设计,2013,硕士.
[5]刘光涛.分布式稳定控制装置策略测试系统的研究[D].华北电力大学（北京）,电力系统及其自动化,2003,硕士.
[6]于海音.宋飞二胡教学艺术研究初探[D].中国音乐学院,音乐学,2014,硕士.
[7]马玉敏.论安娜·卡列尼娜悲剧的必然性[D].吉林大学,比较文学与世界文学,2004,硕士.
[8]杨静蓉.山西襄汾陶寺天塔狮舞传承研究[D].山西师范大学,民俗学,2013,硕士.
[9]褚涵.徐州煤矿区村庄内生发展研究[D].中国矿业大学,城市规划与设计,2014,硕士.
[10]马骏,江颖.综合性大学校园文化语境下的短期公共艺术创作——以浙江工业大学为例[J].装饰,2014,01:143-144.
[11]张顺金.透明岩体相似材料研制与实验应用研究[D].中国矿业大学,岩土工程,2014,硕士.
[12]焦文祝.高性能亚共晶铝硅合金组织及性能研究[D].沈阳工业大学,材料加工工程,2013,硕士.
[13]黄晖,毛有祥,步阳敏,方军军,刘冰冰.中国式商务智能五人谈[J].上海信息化,2005,03:26-31.
[14]赵云龙,杨卫娟,周俊虎,王智化,刘建忠,岑可法.煤灰对氨气吸附特性的实验研究[J].燃料化学学报,2015,03:266-272.
[15]洪毅.模因论视角下寒暄语汉英笔译保真度研究[D].四川外国语大学,翻译（专业学位）,2014,硕士.
[16]刘志强.数据挖掘在电信市场分析中的应用[J].江西通信科技,2005,01:44-46.
[17]耿红娟.低温溶解体系中纤维素薄膜与凝胶的制备、结构与性质研究[D].齐鲁工业大学,2014.
[18]梁军彬.胜坨油田特高含水期剩余油评价及挖潜技术应用研究[D].中国海洋大学,地质工程,2003,硕士.
[19]计萌.国防支出与其它公共支出关系[D].云南财经大学,国防经济,2014,硕士.
[20]刘银涛.基于GPS/3G/GIS的车辆监控管理系统的设计与实现[D].哈尔滨工业大学,计算机科学与技术,2013,硕士.
[21]徐建峰.48例中青年男性性欲低下患者的病医学及中医症候学研究[D].北京中医药大学,中医外科学,2013,硕士.
[22]张昱.化学工程与工艺专业实验的整合研究[D].西北民族大学,课程与教学论,2012,硕士.
[23]汪光宝.安徽省城乡医院门诊处方药物使用现况研究[D].安徽医科大学,社会医学与卫生事业管理,2004,硕士.
[24]杨洪云.阴阳学说在《伤寒论》辨证论治中的应用[D].辽宁中医药大学,中医临床基础,2012,硕士.
[25]黄飞翔.中国对澳矿业投资问题研究[D].厦门大学,世界经济,2014,硕士.
[26]孙鹏伟.新疆少数民族运动会市场化运作研究[D].新疆师范大学,体育人文社会学,2013,硕士.
[27]李卓.三维电子地图应用模式的探讨[D].西安科技大学,地图学与地理信息系统,2013,硕士.
[28]罗鹏.六相感应电机直接转矩控制技术的研究[D].西南交通大学,电力电子与电力传动,2014,硕士.
[29]刘新鑫.苹果水心病及褐变光学无损伤检测研究[D].中国农业大学,农产品加工及贮藏工程,2004,硕士.
[30]唐斌.DNA分子标记鉴定家蚕品种和纯度的研究与香樟核糖体失活蛋白的纯化[D].苏州大学,特种经济动物饲养,2003,硕士.
[31]刘旭光.绿色工程项目管理评价体系构建研究[D].吉林大学,工业工程,2013,硕士.
[32]李敏.在线考试系统设计与实现[D].山东大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[33]段丽.活化小胶质细胞通过proNGF-JNK-Jun信号途径诱导多巴胺神经细胞凋亡的作用研究[D].第四军医大学,神经生物学,2014,硕士.
[34]马兴婕.基于LabVIEW低浓度COD检测仪的设计与实现[D].大连理工大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[35]罗佳芳.超低功耗无线传感器协议栈[D].西安电子科技大学,无线电物理,2012,硕士.
[36]孙建东.城市民办幼儿园教师职业价值取向及激励问题研究[D].天津商业大学,行政管理,2013,硕士.
[37]邓明聪,井上昭,枝广和宪.基于演算子的热过程执行机构故障诊断系统设计(英文)[J].自动化学报,2010,04:580-585.
[38]唐佳伟.成像测井资料处理与裂缝识别方法研究[D].西安科技大学,计算机软件与理论,2013,硕士.
[39]蒋艳明.头颈部鳞癌指南及下颌骨放射性骨坏死的循证研究[D].广西医科大学,肿瘤学（专业学位）,2013,硕士.
[40]肖涵月.时间间隔和学习方式对不同材料学习的情绪逆行性记忆增强的影响[D].西南大学,发展与教育心理学,2013,硕士.
[41]李军.基于FPGA的高精度脉冲激光测距系统研究[D].西安工业大学,电子与通信工程,2014,硕士.
[42]程一博.CircleSegments可视化技术度量模型研究[D].北京交通大学,2014.
[43]杨晓梅.重庆市高校体育教师职业倦怠状况调查研究[D].西南大学,高等教育学,2014,硕士.
[44]禹美凤,蒋美仙,张烨,赵晏林.基于供应链协同的物流配送路径调度优化[J].成组技术与生产现代化,2014,01:29-33.
[45]皋军,孙长银,王士同.具有模糊聚类功能的双向二维无监督特征提取方法[J].自动化学报,2012,04:549-562.
[46]孟凡奇,曲朝阳.面向柔性开发模式的变电站虚拟仿真引擎[J].电力系统自动化,2011,19:68-71+107.
[47]赵少华.尿沉渣图像中红白细胞的分割与识别[D].西安科技大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[48]李乃凯.金鸡纳碱衍生的硫脲催化的不对称Strecker反应[D].苏州大学,有机化学,2013,硕士.
[49]赵静.地方政府融资平台公司债务风险的法律控制[D].西南政法大学,民商法学,2012,硕士.
[50]董超.运动模糊图像盲复原方法研究[D].国防科学技术大学,系统科学,2012,硕士.