长春局部地区群发与散发吉兰—巴雷综合征免疫学检测及临床对照研究
【摘要】背景及目的:吉兰-巴雷综合征(Guillain-BarréSyndrome,GBS)多以散发为主,2007年6月~7月发生在长春市双阳地区的36例GBS患者属于区域性暴发流行。GBS发病机制目前尚不明确,大部分学者认为神经节苷脂(Ganglioside,GS)抗体与GBS的发生有关,GBS患者体内可检测到相应抗体水平升高,不同的GS抗体与GBS的临床分型有关,但群发与散发GBS患者体内抗体水平是否存在差异国内外未见报道。本文主要通过ELISA方法检测群发与散发GBS血清和脑脊液GM1、GT1a抗体来比较两者抗体水平是否存在差异,并分析抗体水平与临床表现之间的关系。研究方法:长春市双阳地区临床资料、血清及脑脊液标本保留的15例患者作为群发GBS组、2012.4~2012.10在吉林大学第一医院住院的20例患者作为散发GBS组,同时选取2012.6~2013.1以头痛为主要症状,经腰穿检查脑脊液常规、生化、肝功正常且乙肝抗原、梅毒抗体阴性的20例患者作为正常对照组。应用ELISA方法检测三组间血清和脑脊液GM1和GT1a抗体的含量,并应用SPSS软件对性别、年龄、前驱史、临床特征、电生理表现以及血清和脑脊液GM1和GT1a抗体的含量等因素在群发组和散发组GBS间进行分析比较。研究结果:(1)两组发病率均男性高于女性;发病年龄以20~40岁多见;主要表现为四肢无力;颅神经损害主要出现复视、面瘫及吞咽困难;电生理表现以轴索损伤为主。(2)两组的前驱感染史消化道和呼吸道有统计学差异,群发组以消化道感染(P=0.008)为主,散发组以呼吸道感染(P=0.026)为主。(3)群发组和散发组患者的血清和脑脊液GM1和GT1a抗体水平较正常对照组显著升高,具有显著性差异(P<0.01),但抗体水平在两组之间无明显差异(P>0.05)。(4)伴球麻痹的GBS患者血清和脑脊液GT1a抗体水平高于无球麻痹症状患者,具有显著性差异(P<0.05)。(5)电生理表现以脱髓鞘合并轴索损害为主的患者血清和脑脊液GM1抗体水平最高,其次为单纯轴索损伤,单纯脱髓鞘损伤者抗体水平最低,但三组之间无统计学意义(P>0.05)。(6)Hughes评分4~6分患者的血清和脑脊液GM1和GT1a抗体水平高于1~3分的患者,但两者之间无统计学差异(P>0.05)。研究结论:(1)群发组以消化道感染为主,散发组以呼吸道感染为主。(2)群发组和散发组GM1和GT1a抗体水平均高于正常组,但两组间没有统计学差异,提示两组病理生理过程相同。(3)GT1a抗体水平升高可能与球麻痹有关。(4)GM1抗体水平与GBS的电生理改变可能有关,电生理改变越重抗体滴度越高,希望未来扩大样本量进一步验证。
【作者】吴小坤;
【导师】冯加纯;邓晖;
【作者基本信息】吉林大学,临床医学,2014,硕士
【关键词】吉兰-巴雷综合征;临床特征;ELISA方法;GM1抗体;GT1a抗体;
【参考文献】
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