腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开放手术的临床对比分析

【摘要】
【作者】胡官鸿；
【导师】危少华；
【作者基本信息】苏州大学，临床医学（专业学位），2014，硕士
【目的】比较分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（LRH,Laparoscopic-assistedRightHemicolectomy）及开放手术的临床效果，探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的安全性及有效性。为腹腔镜辅助右半结肠癌根治术提供临床依据。
【方法】对21例腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（LRH）与50例开放的右半结肠癌根治术（ORH,OpenRightHemicolectomy）患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组的手术时间、术后住院时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后肛门排气时间、手术费用、术后并发症、预后及术后随访情况。
【结果】手术时间：LRH组为（229.9±24.1）min，长于ORH组（163.3±11.2）min，P=0.000，有统计学意义；术中出血量：LRH组为（52.9±17.7）ml，少于ORH组（98.0±15.9）ml，P=0.001，有统计学意义；淋巴结清扫数：腹腔镜为15.8±2.1个，ORH组为15.3±1.0个，P=0.646，无统计学意义；术后住院时间：LRH组为8.9±2.2天，短于ORH组12.8±1.6天，P=0.016，有统计学意义；术后肛门排气时间：LRH组为40.6±2.6h，短于ORH组47.0±2.8h，P=0.007有统计学意义；手术费用：LRH组为4986.0±728.2，ORH组为3194.0±298.9，P=0.000，有统计学意义；并发症情况：LRH组为9.5%（2/21），ORH组为10%（5/50），P=0.335，无统计学意义。随访：所有患者中，2例ORH组病人失访，一例为DucksC期病人，一例为DucksD期病人，1例ORH组病人因车祸死亡而出组，其余病人均获得（6-40）个月随访。LRH组为（28.18±9.72）个月，在此期间，共7例病人死亡，其中局部复发4例，发生肝转移2例，肺转移1例，短期（40个月）累计生存率为66.67%。ORH组为（30.22±7.04）个月，有14例病人死亡，其中局部复发7例，肝肺转移2例，肝转移2例，骨转移3例，短期（40个月）累计生存率为70.21%。
【结论】1.腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗结肠癌安全有效。2.具有对患者的创伤小、术后恢复快、手术切口美观等优点。3.在术中失血量、术后住院时间、术后胃肠功能的恢复等方面均优于开放手术，术中淋巴结清扫与开放手术无差异。4.但手术时间较长，还需要一定的学习曲线过程。
【关键词】腹腔镜辅助；右半结肠癌根治术；临床对比分析；

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