肠管Crohn病MRI、CT影像特征分析及MRI对其活动性评估应用与临床对比研究

【摘要】本课题分为两部分，第一部分：以临床怀疑小肠克罗恩病患者为研究对象，并以肠镜、手术和病理证实为最终诊断结果，通过分析患者MRI、CT图像，总结Crohn患者的影像学特征，为临床诊断小肠Crohn病提高更好的依据。第二部分，以临床确诊Crohn患者为研究对象，以临床评价Crohn活动性为标准，通过患者MRI表现，评估其活动性，为临床评估Crohn病的活动性提供影像依据。第一部分：肠管Crohn病MRI、CT影像特征及两者比较分析目的：以临床怀疑小肠CD患者为研究对象，并以肠镜、手术和病理证实为最终诊断结果，分析小肠克罗恩病的MRI、CT影像特征，并对二者进行分析比较，总结CD患者的影像学特征，为临床诊断小肠Crohn病提高更好的依据。材料与方法：选取临床怀疑为CD患者共43人，所有患者均接受了小肠MRI检查、腹盆腔CT平扫及增强检查、肠镜检查。两名高年资MRI科医生和两名高年资CT医生分别对43例小肠MRI和CT影像图像从病变部位、累及范围、肠壁形态及粘膜改变、肠腔外病变的显示情况等多方面予以判断。对结果予以汇总、记录，并与手术病理结果、内镜结果进行对比。结果：43例患者经肠镜、病理及手术证实的克罗恩病31例，溃疡性结肠炎4例、胃肠间质瘤2例、肠结核1例、淋巴瘤1例、腹型紫癜1例，正常3例。MRI对CD的检出率为93.5%（29/31），CT对CD的检出率为90.3%（28/31），MRI结合肠镜对CD的检出率为96%，且MRI对小肠疾病的检测效果同CT小肠检查一致性好（Kappa值=0.788,P<0.01）。病变多累及多节段肠管，MRI及CT平均每例2.8/3段，累及回盲部者27/25例（93%/89%）。MRI平扫即可显示肠壁增厚程度及“梳齿征”。克罗恩病患者肠壁轻中度增厚时以偏心性增厚为主（42/51、45/53），在重度增厚的肠壁中以环形增厚为主（24/31、25/32），在MRI与CT检查中两者均有统计学意义（P<0.001）。但MRI与CT在肠壁环形增厚与偏心性增厚中均无统计学意义（两者P>0.05）。12例CD患者并发肛瘘或肛周脓肿，CT未能检出。结论：CT和MRI肠管扫描结果相仿，可成为小肠疾病的影像学检查方式；两者均可以清楚显示肠壁增厚程度及肠外病变，而MRI更适合于检测瘘管和脓肿，且MRI更适用于病人长期随访应用。第二部分：MRI在评估Crohn病活动性中的应用及其临床对比研究目的：以临床确诊CD患者为研究对象，以临床评价CD活动性为标准，通过患者MRI图像表现，评估其活动性，为临床评估CD活动性提供影像依据。材料与方法：44例临床确诊为CD患者（其中男32例，女性12例），并搜集44例患者临床资料，所有患者均接受了肠管MRI检查。将患者根据资料及MRI图像分为活动期与慢性期。分析患者MR图像特征，包括病变肠管肠壁增厚及肠腔狭窄程度、有无“梳齿征”、肠系膜淋巴结增大、有无并发症（包括瘘管及窦道形成）等，由此分析患者活动性，并与临床对比。结果：44例临床确诊的CD患者中，临床评价为活动期者28例（轻中度活动期22例，重度活动期6例），慢性期16例。MRI图像评估为活动期27例，慢性期17例。以临床评估作为判断克罗恩病活动性的金标准，MRI评估活动性克罗恩病的敏感度为89.3%，特异度为87.5%，阳性预测值为92.6%，阴性预测值为82.4，且临床评价CD活动期及慢性期与MR评价效果一致性好（Kappa值=0.758）。克罗恩病肠管MRI表现为多节段肠壁增厚者37例，回肠末端（回盲部）受累者40例，淋巴结增大者18例，19例发现“梳齿征”，22例形成瘘（包括3例肠瘘及19例肛瘘）。活动期患者肠壁重度增厚、肠腔狭窄、肠外并发症中肛瘘、淋巴结肿大、梳齿征的发生率高于慢性期，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MR在诊断克罗恩病及评价克罗恩病活动性方面与临床评估一致性良好，而且通过对肠壁增厚、黏膜异常强化、病变部位、肠管外炎性反应等这些征象，做出了正确诊断。此外，MRI可作为克罗恩病肠外并发症检查的首选影像学方法。
【作者】李红；
【导师】杨晓春；
【作者基本信息】苏州大学，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】肠疾病；克罗恩病；磁共振成像；CT；活动性；

【参考文献】
[1]黄林.CDK2在毕赤酵母中的异源表达及初步晶体学研究[D].华中科技大学,生物化工,2013,硕士.
[2]李学明,刘勇国,彭军,张伟,廖晓峰,吴中福.扩展型关联规则和原关联规则及其若干性质[J].计算机研究与发展,2002,12:1740-1750.
[3]古丽波斯坦·木合塔尔.建国以来哈密维吾尔族服饰文化变迁研究[D].新疆大学,民族学,2013,硕士.
[4]陈坚.任务型教学法在中学国际部汉语口语教学中的实践和反思[D].上海外国语大学,汉语国际教育,2013,硕士.
[5]刘伟.海关反价格瞒骗的现状与对策[D].大连理工大学,公共管理（专业学位）,2013,硕士.
[6]董艳雄.冷轧辊质量统计与分析系统—生产过程统计与运行分析子系统的设计与实现[D].东北大学,系统工程,2010,硕士.
[7]胡学阳.广西区电信有限公司网上营业厅实施探讨[D].广西大学,2005.
[8]赵思源.网络群体性事件及其治理机制研究[D].西南政法大学,行政管理,2012,硕士.
[9]张海瑞.北京市少儿篮球培训市场现状的调查与研究[D].首都体育学院,体育教育训练学,2013,硕士.
[10]李司月.非物质文化遗产国际条约保护的冲突与协调[D].北京外国语大学,国际商事交易法与国际公法,2014,硕士.
[11]王延宗.一维氧化锌纳米结构物性研究[D].南京航空航天大学,2013.
[12]王晓芹.全程体验金通Vlearning[J].中国远程教育.2004(14)
[13]李珺.分布式软件事件级重演调试方法与工具[D].西安电子科技大学,计算机软件与理论,2012,硕士.
[14]郁华丽.高管薪酬与企业绩效关系研究[D].西北大学,会计学,2013,硕士.
[15]解江凌,赵杨.我国大型物流企业社会责任报告分析——以中国物流企业50强为例[J].物流技术,2014,01:4-7+11.
[16]郝鹭捷.厦门C国际船舶代理有限公司营销战略研究[D].华侨大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[17]李佩玲.“80后”艺术创作中的情感表现[D].河北师范大学,美术学,2014,硕士.
[18]耿依娜,夏炜宜.从被治到共治:学生组织在高校管理模式变革中的角色转换[J].浙江工业大学学报(社会科学版),2013,03:295-301.
[19]沈树声,徐华军,吕军.“大学梦”驱动下师资队伍建设初探——以浙江科技学院为例[J].浙江科技学院学报,2014,02:125-130.
[20]高红宦.浅析邓小平教育思想的形成与发展[D].吉林大学,马克思主义理论与思想政治教育,2004,硕士.
[21]刘韩婷.我国中小企业社会责任与企业成长性研究[D].石家庄经济学院,会计学,2014,硕士.
[22]孔岚.产业技术创新联盟的社会资本贡献研究[D].南京邮电大学,企业管理,2013,硕士.
[23]张巍.职务侵占罪与盗窃罪界限研究[D].黑龙江大学,法律,2012,硕士.
[24]黄军伟.基于不同性别头部网格模型的三维头部重建[D].西南交通大学,计算机技术,2014,硕士.
[25]王越.中国与南非双边贸易研究[D].河北大学,国际商务（专业学位）,2014,硕士.
[26]王克伟.碘化氧铋BiOI纳米片状阵列的合成及其应用研究[D].华中师范大学,2012.
[27]郭俊仓,蔡科平.基于二维码的图书馆文化传播路线及效果分析[J].西安工业大学学报,2015,03:216-220.
[28]阚英.基督教与西方宪政的发展[D].山东大学,法律,2013,硕士.
[29]崔若飞.基于ARM和GPRS智能家居监控系统的设计与研究[D].北京交通大学,2009.
[30]温碧芳.福州北峰优山有机茶主要栽培技术研究[D].福建农林大学,作物,2012,硕士.
[31]徐宏.中国基督教会对非基督教运动的回应和本色化运动（1924-1927）[D].中国社会科学院研究生院,中国近现代史,2003,硕士.
[32]周皓.郑州市东风渠滨河游憩空间活力营造探析[D].河南农业大学,城市规划与设计,2012,硕士.
[33]张俏.刘忠范:永不放弃纳米攀登之旅[J].北京教育(高教),2014,01:76+78.
[34]高超.北京居民金融素养与养老规划调研报告[D].首都经济贸易大学,保险（专业学位）,2014,硕士.
[35]李艳斌.对外汉语教材中的语音教学内容的编排研究[D].苏州大学,汉语国际教育（专业学位）,2013,硕士.
[36]于佳妮.太原地区健康成人血清ALB正常值参考范围调查[D].山西医科大学,内科学（专业学位）,2013,硕士.
[37]黄小杰.调控paraspeckles和神经干细胞小分子化合物高内涵筛选模型的建立与优化[D].华东师范大学,生物医学,2013,硕士.
[38]李傲妮.对外汉语新词语教学研究[D].广西师范大学,汉语国际教育,2014,硕士.
[39]熊红云,鲁五一.电泳柔性生产线基于多重任务队列的实时动态调度[J].冶金自动化,2003,06:30-33.
[40]缪昌冬.大型落地镗铣床主轴箱液压系统的设计与研究[D].东北大学,机械电子工程,2011,硕士.
[41]麻士东.飞机起落架缓冲系统动力学仿真研究[D].南京航空航天大学,载运工具运用工程,2004,硕士.
[42]郑雅妮.《理想丈夫》三汉译本比较研究[D].华侨大学,英语语言文学,2013,硕士.
[43]田雪明.陈鼓应老子思想研究[D].曲阜师范大学,中国哲学,2013,硕士.
[44]关敬.基于PTS的OFDM峰均功率比抑制技术的研究[D].东北大学,通信与信息系统,2011,硕士.
[45]徐溪.基于无线传感网的通用桥式起重机能耗感知系统研究[D].中国矿业大学,电力电子与电力传动,2014,硕士.
[46]章波.DNS命令行插件的设计与实现[D].华中科技大学,软件工程,2013,硕士.
[47]滕珞.有限公司股东优先购买权救济途径探析[D].南京大学,法律（专业学位）,2013,硕士.
[48]吕铮.微型嵌入式开放式数控系统[D].西北工业大学,机械电子工程,2004,硕士.
[49]袁园.环境因子对腐殖酸荧光性能影响的研究[D].浙江工业大学,2013.
[50]朱新坚,邵惠鹤,张钟俊.状态空间重构技术在控制中的一个应用[J].控制与决策,1996,06:638-642.