持续性不卧床腹膜透析患者成纤维细胞生长因子-23水平与心血管疾病相关性的研究

【摘要】目的探讨持续性不卧床腹膜透析患者成纤维细胞生长因子23水平与心血管疾病的相关性。方法收集苏州大学附属第一医院肾内科持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者58例，另外选择年龄、性别匹配的30例健康体检者为对照。采用全自动化学分析仪常规测定血清肌酐（Scr）、血浆白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血清钙（Ca2+）、磷（P3-P）等，采用化学发光免疫法测定全段甲状旁腺激素（iPTH），采用免疫散射法测定超敏C反应蛋白（hsCRP），采用酶联免疫法测定血清成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）及1,25二羟基维生素D3（1,25-(OH)2VitD3）水平，采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉粥样硬化斑块情况，测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT），并且通过超声心动图检测心搏舒张末左室内径（LVDd），舒张末室间隔厚度（IVST），左室后壁厚度（LVPWT），射血分数（LVEF），依据Devereux公式计算左室质量指数（LVMI）。比较持续性不卧床腹膜透析患者与健康人群FGF-23水平及临床相关参数的差别。同时将持续性不卧床腹膜透析患者分为合并心血管病变组和未合并心血管病变组，比较两组临床有关参数及FGF-23水平的差别，探讨FGF-23水平与心血管疾病的相关性，分析其临床意义。结果1、CAPD患者血清FGF-23水平较健康对照组显著升高（343.8±123.1ng/Lvs26.8±11.3ng/L，P＜0.01）。2、在血钙、血磷、1,25-(OH)2VitD3、iPTH、Scr、eGFR、血糖、甘油三酯、胆固醇、ALB、IMT方面无显著差异的情况下，合并心血管病变组与未合并心血管病变组的在年龄、BMI、FGF-23、血红蛋白、hsCRP、SBP、DBP、LVDd、LVPWT、IVST、LVEF方面存在显著差异。且合并心血管病变组血清FGF-23水平明显高于未合并心血管病变组（485.4±129.6ng/Lvs202.4±138.6ng/L，P＜0.01）。3、颈动脉粥样硬化组血清FGF-23水平明显高于无颈动脉粥样硬化组（453.4±134.6ng/Lvs234.2±148.8ng/L，P＜0.01）。4、CAPD患者血清FGF-23水平与eGFR、1,25-(OH)2VitD3呈负相关（r值分别为-0.519、-0.479，P均＜0.01），与血磷、iPTH、Scr呈正相关（r值分别为0.389、0.689、0.419，P均＜0.01）。5、CAPD患者IMT值与FGF-23、TC、年龄、hsCRP呈正相关（β值分别为0.432，0.298，0.243，0.193，P均＜0.01），与BMI、Ca2+、P3-P、1,25-(OH)2VitD3、iPTH、Scr、eGFR、TG、ALB、Hb、SBP、DBP无相关性（P均>0.05）。6、CAPD患者LVMI与FGF-23、SBP、DBP呈正相关（β值分别为0.348，0.489，0.329，P均＜0.01），与年龄、BMI、Ca2+、P3-P、1,25-(OH)2VitD3、iPTH、Scr、eGFR、TC、TG、ALB、Hb、hsCRP无相关性（P均>0.05）。结论1、CAPD患者血清FGF-23水平显著升高，与eGFR、1,25-(OH)2VitD3、P3-P、iPTH、Scr有关。2、血清FGF-23水平与CAPD患者颈动脉粥样硬化、左室肥厚的发生相关，在颈动脉粥样硬化及左室肥厚的发生发展中可能起着重要作用，是颈动脉粥样硬化及左室肥厚的独立危险因素。3、血清FGF-23水平与CAPD患者心血管事件的发生呈正相关，所以FGF-23可能成为临床监测和评估CAPD患者心血管病变的敏感的指标之一。
【作者】王云；
【导师】卢国元；
【作者基本信息】苏州大学，临床医学肾脏内科学，2014，硕士
【关键词】持续性不卧床腹膜透析；成纤维细胞生长因子-23；心血管病变；颈动脉粥样硬化；左室肥厚；

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