长期体重管理干预对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响

【摘要】目的本研究旨在探讨长期体重管理干预对慢性充血性心力衰竭（CongestiveHeartFailure,CHF）患者预后的影响。方法根据纳入和排除标准筛选纽约心脏病协会（NewYorkHeartAssociation，NYHA）Ⅲ级CHF患者，运用随机数字表将研究对象随机分入对照组（N=71）和干预组（N=71）。对照组接受所在医院的常规护理；干预组接受体重管理干预，干预时间为12个月。体重管理干预内容包括：（1）一对一健康宣教，主要围绕体重监测重要性、正确的体重监测方法、异常体重波动的处理措施等方面开展；（2）按计划电话随访。分别在6个月、12个月时比较两组患者干预前后的体重监测依从性、《CHF体重管理问卷》得分、NYHA分级、HF-EMPS得分，因CHF再入院次数，因CHF死亡率和《明尼苏达心功能不全生命质量量表》（MLHFQ）得分。结果干预6个月和12个月后，干预组分别有47例（71.21%）、40例（60.61%）形成了较好的体重监测依从性，与对照组9例（14.06%）、5例（7.81%）相比，体重管理干预显著提高了患者的体重监测依从性（P＜0.001）；尽管干预12个月后，干预组形成较好体重监测依从性的患者少于干预6个月时，但该差值无统计学意义（P＞0.017）；干预组患者在体重监测维度及知识维度、信念维度和行为维度的得分均高于对照组（P均＜0.001）。组内比较结果：与基线时相比，干预组在干预6个月和12个月时《CHF体重管理问卷》各维度得分均较干预前显著提高（P均＜0.001）；而对照组仅在6个月时的行为维度有所改善（P＜0.001）。6个月、12个月时，干预组的NYHA分级较对照组均有显著改善（P＜0.001）；6个月时，干预组患者HF-EMPS总分得分与对照组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而12个月时，干预组患者HF-EMPS总分得分显著低于对照组患者（P＜0.01）。6个月内因CHF再入院次数：对照组平均住院（0.500±0.836）次，干预组（0.270±0.570）次，差异无统计学意义（P=0.074）；12个月内，对照组平均住院（1.170±1.409）次，干预组（0.590±0.841）次，差异有统计学意义（P=0.005）；12个月内对照组因CHF恶化死亡4例，干预组1例，但差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，6个月和12个月时，干预组的生活质量总分、身体领域和情绪领域得分均低于对照组（P＜0.001）；组内比较：对照组身体领域得分变化均无统计学意义（P＞0.017）；干预12个月时的情绪领域得分与基线和6个月时比较均有统计学意义（P＜0.017）；干预6个月时总分与基线和12个月时的差异均有统计学意义（P＜0.017）；而干预组在干预6个月和12个月时的总分、身体维度和情绪维度得分均较干预前有显著改善（P均＜0.001）。结论长期体重管理干预能有效提高NYHAⅢ级CHF患者体重监测的依从性和体重管理能力，逐渐改善心功能水平，从而改善预后并提高其生活质量。
【作者】鞠阳；
【导师】汪小华；
【作者基本信息】苏州大学，护理学，2014，硕士
【关键词】体重管理；心力衰竭；充血性；预后；生活质量；心功能；

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